最近，又有一个医疗领域的重磅消息落地了——国家放开外商独资医院试点。
9月8日，商务部、国家卫健委、国家药监局三部门发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》：
拟允许在北京、上海、广州、深圳等9地设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。
消息一出来，引起了不小的讨论，可谓是有人欢喜有人愁。
有人担心，外资医院来了，公立医院的医生就会跑光了，老百姓看病，只会越来越难了。
也有人偏乐观，现在公立医院，特别是好医院人满为患，就医体验极差。
外商独资医院的到来，或许能够发挥“鲶鱼效应”，激活国内的医疗服务市场，让医生收入有所提升的同时，医疗服务也能同步跟上。
今天，我们就来聊聊，开放外资医院，到底意味着什么，跟老百姓有关系吗？
为什么要开放外资医院？
必须认识到，开放外资医院背后，和国家打造“医疗分级”脱不开干系。
就在前不久，国家卫生健康委召开新闻发布会，提出 5 年内实现“三明医改”经验全覆盖。
关于“三明医改”，有个很重要的内容就是，推行医院实行薪酬改革——年薪制。
根据亲历者描述，年薪只与职称有关。
这样做的目的，就是把三甲医院里的好医生，往基层医院赶。
比如，无论是大三甲还是卫生院的主治医生，年薪定额都是20万。
那么，很明显，基层医院的工作量更低。
可想而知，不少医生在收入相同的情况下，都会选择去往基层医院。
年薪制的推行好处不少，不仅提高了基层医生的收入，更改变了医疗行业整体的格局。
高学历人才，有可能更愿意下沉到基层，以此实现分级诊疗和医疗资源的均衡化。
就拿我来说，我平时几乎不生病感冒，但是只要有点小痛小病，我就如临大敌，必须想办法挂到专属的三甲医院的号。
不为啥，就为觉得大医院更专业，专家更让我安心（错误行为，大家请勿模仿）。
但实际上，这无形中也浪费了很多的医疗资源。
我每次检查下来，其实都没啥事，最多吃点药。
随着三明医改的推进，在年薪制的模式下，未来无论是大三甲的医生还是卫生院的医生，收益水平都相差不大。
基层的医疗水平，也相当优秀，以后再有点小病小痛，直接往基层医院跑就行。
大家都知道，传统的医院收入模式，主要依赖药品加成和检查费用，导致医务人员的收入与医院的创收直接挂钩。
这不仅增加了患者的经济负担，也催生了医疗过度化的现象。
随着医生薪酬改革以及医保支付改革等一系列措施，将从根本上改变这一局面。
这样改革后，公立医院就像吃大锅饭。
那么，如何保证既能吃上大锅饭的同时，又能开小灶呢？
回到我们今天文章的重点，外商独资医院入华。
不难发现，随着改革的推进，国内医疗市场，或许将走向“双轨制”：
广覆盖的公立体系，高水平的自费体系，我们将迎来“公立医院保基本，外商独资医院服务高端”的医疗格局。
提及外资医院，很多人的第一反应就是“贵”。
当然贵，因为它从一开始，就不是给老百姓准备的。
除了优质服务之外，高价进口药品、器械供应，填补海外就医需求，都是外资医院的主要优势。
我们节前刚发了一篇文章——《逐渐消失的“进口药”！》
当时，就跟大家聊过，因为医疗制度改革，在医药集采的情况下，有很多原研药就因价格过高竞争不过国产药，导致落选。
更有不少进口药，索性直接退出了集采体系，所以现在公立医院里的进口药越来越少。
而未来，当外资医院越来越多，我们能在集采系统之外，获得更丰富的药品选择。很多患者现在买不到的进口药，将来很有可能会出现在外资医院里。
海外就医也就一个非常重要的优势。
根据观研报告网发布的《2022年中国海外医疗行业分析报告》显示，中国人每年境外就医市场规模逐年攀升。
2019年中国海外就医市场规模已超30亿元，2022年将超40亿元，美国、英国和日本等发达国家，是主要目的地。
外资医院的到来，可以让国内的患者不用再远渡重洋。一来二去，机票钱、食宿，就能省下一大笔钱。
通过引进先进的医疗技术、分摊公立医院的就诊压力、通过外资医院引入一些国外的新药、特药，为患者提供更多的药品选择，同时还能促进医疗人才的交流培养等等。
以上原因，就是促进国家放开外资医院开办的动力。
你可以这样理解国家下的这盘大棋：
在医保可以负担的范围内，尽一切可能给你享受到基本的医疗服务。各类医改政策层出不穷，目的就是让老百姓在公立医院能少花钱，不花冤枉钱。
但如果你想要更多，比如说更高的效率、进口药，优质的服务、环境，那中高端医疗、私立医院的口子，也给你打开了。
外资医院的到来，会让普通人看病更难吗？
未来的情况可能是这样的：
普通人以低廉的价格，在公立医院获得标准化的医疗服务；
而有钱人，那些愿意为了更好的医疗技术、更好的医疗服务付出十倍、百倍价格的人，则可以通过高端私立医院、昂贵外资医院，获得对应的服务，减轻公立医院的就诊压力，降低医保的报销成本。
看起来，大多数普通老百姓依然是在公立医院看病，好像没啥影响，只是有钱人多了个选择。
但是我们也必须警惕一件事，随着病人分流，注定会带来医生的分流。
外资医院的到来，将会增加对本地医生的需求。
我们上面提到，虽说通过年薪制，能将医生的平均工资提上来，使得小医生更有积极性，但不免也会一定程度上打击知名医生的积极性。
届时各大公立医院的高水平医生们，可能很难拒绝外资医院的高薪诱惑。
对此，我也查了很多医疗领域专业人士的看法。
他们普遍认为，从短期来看这件事是不用太过于担忧的。
外商独资医院的最大挑战，是专业的医疗人才。
从本地引入医生，给予更高的收入，确实能挖走一些人。
但对于很多年资较高的医生，更依赖于编制带来的各种隐性福利。
短时间来看，外资医院的高收入吸引力，可能没我们想得那么强。
并且，必须要承认，不管是什么领域，平台都相当重要。
医生的价值，很大程度上取决于其所在医院；
而医院的金字招牌就是可信、可靠的保证，短期来看，老百姓还是非常认平台的。
实际上好医生们是不会轻易离开体制的，更不会出现公立医院的优质医生资源，大规模流向外资医院的情况。
有分析指出，届时，当外资医院涌入后，更有可能出现的画面是，本地大医院的一些中低年资医生被吸引，成为私立医院的骨干，而大型公立医院的高年资医生，通过多点执业来坐诊，赚取外快。
我认为，对普通人来说，未来我们能享受的医疗服务质量的确会有所下降，但是只要好医生没有大量流失，实际上就医质量影响不大。
如何应对医疗分级？
对于有钱人来说，天价的外资医院，或许并不值得一提。
但是对于老百姓来说，这个价格是远远承受不起的。
抛开高净值客户不谈，对于城市的中产来说，想要抵抗医疗分级的大环境，获得外资医院的医疗资源，依靠商业健康险，是一个较为有效的途径。
据和睦家创始人李碧菁表示，和睦家刚在国内开业时，99%的患者都是外国人。
这些在华工作的外国人，拥有着公司为其购买的高端医疗保险，支付不是问题。
根据《健闻咨询》报道，从历史数据来看，和睦家2015年~2019年，商保支付占总收入的70%~80%。
但近几年，自费的比例有所上升。
目前，和睦家商保支付仅占总收入一半，在部分区域甚至一半都不到；
上海嘉会国际医院近几年的支付的情况，也仅有30%来自商保，70%是自费。
自费比例上升，跟我国商业健康险发展缓慢，特别是高端医疗险的发展缓慢，有一定关系。
我想这也是大家对外资医院闻之色变的原因吧，不依靠商业医疗险的杠杆，确实很少有人能自费支付得起。
这让我想起前段时间的一个新闻。
截至今年3月31日，香港有16459名医生。
即每1000名人口只有2.16名医生，比例远低于其他先进经济体。
最可怕的是，公营和私营体系的医生，人手各占约一半，但公营系统却提供香港九成的住院服务。
这意味着，50%的私营体系医生，只为10%的人服务。
医疗资源的紧张程度，能够想象。
我刚刚在香港医管局查了一下儿科门诊新症轮候时间表，其显示，儿科最长要排51周。
因为医院太难排队了，也难免导致不少香港人选择北上，纷纷来大陆就医。
我有时候在想，我们在看海外保险市场的时候发现，像新加坡、香港、美国这些地方，医疗险，包括高端医疗险是极度发达的，甚至可以说医疗保险就是当地生活的必需品。
背后的原因，何尝不是因为好的医疗资源，实在太贵的缘故啊！
当然，在这里我并不会推荐所有人都去买上高端医疗险，对普通人来说，这并不现实。
就拿一款再普通不过的百万医疗险来说，有社保和没社保，价格都有着双倍的差距。
很多朋友，连无社保版本的百万医疗险都不想买、买不起，你很难指望他们买上动辄每年一万、两万的中高端医疗险。
一切，还是要看你的实际需求。
事实上，我国早在10年前就提出过开放外资医院，如今，再度提出开放外资医院，彰显了国家对外开放和医疗分级的决心。
过去十年以来，外商在华设立医院，绝大多数都以合资为主。
如今，开放试点的城市更多，开放的程度也比以前更大，越来越多的外资医院将以独资的形式来到中国。
希望这只鲢鱼，能够给广大公立医院，带来一些有效的变革。
希望其不仅给国内医疗服务市场做到有益补充，还能提供有价值的管理模式、理念和技术水平。
随着我国的医疗分化之路逐渐深入，未来的医疗环境到底会如何发展，我们普通人能做的，也只有静观其变了。
