【理赔实录】1天不到1块钱的意外险,最后赔了1.7万?——第781期

文摘   2024-10-20 21:01   上海  

投保不是结束,只是服务的开始

理赔简报

人保大护甲5号旗舰版

投保时间:2023年09月08日

出险时间2024年07月23日

报案时间:2024年08月26日

赔款到账:2024年09月23日

缴纳保费:288元

理赔金额17461.11元

理赔详情


❂ 2023.09.08  投保

2023年9月8日 ,在保瓶儿规划师的建议下,何女士给自己丈夫蒋先生投保了意外险人保大护甲5号旗舰版。

年交保费288元。

❂ 2024.07.23  出险

在2024年7月23日,被保人在出租屋意外摔伤,检查后确定左尺左尺桡骨骨折,需要开刀打钢针。

当天上午何女士就找到了我们,协助后续的理赔事宜。

在7月29日进行了手术治疗,打了2块钢板和14颗钢钉,后续恢复良好。

 2024.08.26  提交材料

在出院以后,何女士在理赔老师的指导下,完成了医保报销,搜集了保险理赔所需的病历、发票、费用清单、检查报告、住院记录、医保结算单等等。

8月26日,何女士在线上,进行了保险理赔申请,提交了全部材料。

又过了一段时间,理赔老师主动提醒何女士,询问理赔进展。

 2024.09.23 理赔到账

理赔明细如下:

总医疗费:25669.1-12076.78(统筹账户)-128.7(无关费用)-151.51(无关按比例)=13311.11元

住院津贴:150元/天*21天=3150元

骨折金:5000*20%=1000元

总理赔金额=13311.11元+3150元+1000元=17461.11元

经理赔老师核对确认无误,此次理赔顺利结案。

理赔现场


案例来自保瓶儿团队,禁止盗用


其实有看到这个案例中,除了基本的医疗费用外,还有额外的住院津贴和骨折金,在何女士理赔的过程中,也询问到了相关的问题。

这里也找到了这款产品的骨折赔付津贴。

需要注意的是,桡骨是一体两端的,看上去是两根骨头,实际上只算一整根,所以在赔付时,只能赔付一次。
何女士还问到了伤残鉴定的相关问题,理赔老师也进行了详细的解释。
这款产品总的身故伤残金额为180w,包括了“意外身故伤残责任”“意外伤残失能保险金”及“驾驶自行车期间意外身故伤残责任”。
其中意外身故伤残责任100万,意外伤残失能保险金责任50万,驾驶自行车期间意外身故伤残责任30万。

所以如果被评定为10级伤残,那么还会额外获得100w*10%的额外赔付。

其次,这款产品附带了额外住院津贴,为150元/天,一次最多不超过30天,最多累计180天,蒋先生本次住院21天,所以还额外获得了3150元的住院津贴。

不过这款产品是在23年进行配置的,目前产品已经从5号升级到了6号,额外住院津贴也从一次最多不超过30天也变为了90天。

此外,还增加了救护车费用的报销额度,以及意外骨折后期的医疗费用,相当于用相同的价格获得了更好的保障。

最后再强调一遍,只要是在保瓶儿配置的保险,在出险的第一时间一定要联系我们,我们的理赔老师会帮您进行详细的理赔流程告知,并且提醒你在就医时需要留意的细节。

当然如果有配置保险的需求,也随时欢迎在后台联系我们~

保瓶儿
分享保险知识,传递保险的善意。
 最新文章