2024年8月26日—2024年9月1日是我在平昌县妇幼保健院下乡的第三十五周。
这段时间科普写得少了，可能因为病例少，灵感就少了。这不，这周一做了一个哺乳期乳腺脓肿置管引流的患者，就趁热打铁，写写这方面的内容。
众所周知，哺乳期乳腺脓肿，是哺乳期妈妈最不愿意遇到的情况了，因为常常听说要开刀放脓，还有填塞纱条引流，每天换药要把纱布扯出来，又塞进去搅一搅，额~，啊~，不要啊！
好吧，这确实是传统切开引流的过程，并没有夸张，它这么残忍，为啥还不淘汰呢？因为它效果立竿见影，脓腔引流彻底，对于那种复杂的、范围大的“老脓肿”还是很管用的。
但是，它的缺点也是很突出的，除了上述的换药时的痛苦，还有乳房疤痕和乳漏，这三样对于刚刚经历过生产的哺乳期妈妈，都是伤口上撒盐的折磨。
那对于“老脓肿”，有没有更温柔一点的方式呢？是有的，那就是置管引流。置管引流通常在全麻下进行，因为患者感受不到疼痛，医生就可以使用吸引器、刮宫帮等钝性装置，在彩超引导下，将复杂的脓腔打通成一个腔，然后在里面放置硅胶引流管，从乳房低位引出。同时可以在脓腔顶部放一颗留置针，用来术后冲洗脓腔。
这种置管引流的好处是，全麻下操作，手术过程无痛苦，术后持续引流，避免传统引流那种填塞纱条的痛苦，手术切口小，位置隐蔽，美容效果好。但也有它的缺点，就是如果引流管位置偏移或者坏死组织堵塞导致引流不畅，调整起来比较麻烦。
那就没有更好的办法了吗？也还是有的，那就是彩超引导下的穿刺引流，穿刺过程局麻下完成，痛苦小，疤痕就是针眼大小，大部分单腔脓肿，根据脓腔大小不同，一般通过1-5次穿刺就可以搞定。
缺点是：比较挑病人，需要那种早期的、单腔的、液化充分的；也比较挑医生，需要医生熟练掌握穿刺引流技巧，还有有足够的耐心去做，因为有些时候对于粘稠的脓液需要反复多次的冲洗稀释再抽出，时间比换纱布引流长多了。
那如何早期发现哺乳期乳腺脓肿，尽量不要拖成“老脓肿”，我在之前的科普中讲了很多，大家有兴趣可以在“哺乳期乳腺脓肿系列”里看看。
