强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，导致疼痛和僵硬。很多患者不知道，强直性脊柱炎不仅仅影响关节健康，还会增加心血管疾病的风险，比如高血压、动脉粥样硬化、心肌病甚至中风。![]()
研究表明，强直性脊柱炎患者患心血管疾病的风险比普通人高出30%-50%。因此，预防心血管并发症是管理强直性脊柱炎的重要一环。那么，具体该怎么做呢？我们可以从控制炎症、规律运动和定期检查三方面入手。![]()
强直性脊柱炎是一种全身性炎症性疾病，它不仅影响关节，还会导致全身小血管内皮细胞的受损，进而促进动脉粥样硬化的发生。慢性炎症状态还会增加血液中的C反应蛋白（CRP）和细胞因子水平，这些都是心血管疾病的危险信号。2. 用药控制炎症
为了降低炎症水平，患者需要坚持使用医生开的抗炎药物。这包括：- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，可以缓解疼痛和炎症。
- 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂和白介素-17（IL-17）抑制剂，不仅能控制关节炎症，还可能降低心血管并发症的发生率。研究发现，使用TNF抑制剂的患者心血管疾病风险降低了30%。
3. 生活方式抗炎
除了药物，抗炎饮食也很重要。比如地中海饮食，富含橄榄油、坚果、鱼类、全谷物和蔬菜，能够有效降低炎症水平。相反，高脂、高糖饮食会加重炎症，应尽量避免。![]()
1. 运动的双重益处
运动不仅能改善强直性脊柱炎的症状，还能显著降低心血管疾病的风险。研究表明，规律运动能够降低高血压和高血脂的发生率，同时减少炎症相关的脂肪堆积。另外，运动还能减少关节僵硬，改善脊柱灵活性，提高生活质量。2. 什么运动适合强直性脊柱炎患者？
强直性脊柱炎患者可能会担心过度运动会加重关节负担，因此选择合适的运动类型非常重要。- 低冲击运动：如游泳、散步和骑自行车，这些运动不会对关节造成额外压力。
- 拉伸运动：如瑜伽和普拉提，能增强脊柱灵活性，改善姿势。
- 运动时长和频率：建议每周至少进行4-5次运动，每次30-60分钟，可根据自身情况调整强度。
3. 注意事项
运动时应避免剧烈冲击和过度负重，尤其是脊柱受损严重的患者。运动前后可以进行热敷或拉伸，防止肌肉僵硬。如果运动后关节或脊柱感到疼痛，应及时停止并咨询医生。1. 定期监测心血管健康指标
强直性脊柱炎患者需要特别关注以下几个心血管健康指标：- 血压：高血压是导致心血管疾病的主要因素之一，建议每月至少测量一次血压。
- 血脂和血糖：高胆固醇和高血糖都会增加动脉硬化风险，建议每年进行一次血液检查。
- 心脏功能检查：如心电图和超声心动图，可以帮助早期发现心肌病或瓣膜病等问题。
2. 何时需要重点检查？
如果患者出现胸闷、心悸、气短等症状，可能是心血管并发症的早期信号，建议立即就医。同时，若家族中有心血管疾病史，更应定期进行全面检查。
1. 戒烟限酒
吸烟会加速动脉硬化，而强直性脊柱炎患者本身动脉硬化的风险就高，因此戒烟是必须的。酒精则会影响药物代谢和肝脏功能，建议适量饮酒或完全戒酒。2. 体重管理
肥胖会加重关节负担，同时增加高血压、高血脂的风险。研究显示，强直性脊柱炎患者体重指数（BMI）每增加1个单位，心血管疾病的风险就会上升7%。保持健康体重对关节和心血管都有益处。3. 减轻压力
长期压力会加重体内炎症反应，并对心血管系统产生负面影响。建议通过冥想、深呼吸或参加心理咨询来缓解精神压力。
强直性脊柱炎患者，预防心血管并发症的核心在于控制炎症、规律运动和定期检查。通过坚持抗炎治疗、选择合适的运动方式以及监测心血管健康指标，可以显著降低并发症的风险。
此外，健康的生活方式如戒烟限酒、饮食调整和压力管理也是重要的辅助措施。
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对于强直性脊柱炎患者来说，预防心血管并发症是一场“马拉松”，需要长期的努力和坚持。与医生保持密切沟通，制定个性化的管理计划，不仅能保护关节健康，还能为心脏筑起一道坚实的防线。1.Mathieu S, Gossec L, Dougados M, Soubrier M. Cardiovascular profile in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care & Research.2.Peters MJ, et al. Cardiovascular risk profile of patients with ankylosing spondylitis. Annals of the Rheumatic Diseases.3.van der Heijde D, et al. Anti-TNF therapy and cardiovascular risk in ankylosing spondylitis. Seminars in Arthritis and Rheumatism.4.Gleeson M, et al. The anti-inflammatory effects of exercise: mechanisms and implications for the prevention and treatment of disease. Nature Reviews Immunology.5.Haroon NN, et al. The effect of obesity on cardiovascular risk in ankylosing spondylitis: a population-based study. Arthritis & Rheumatology.
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