腰背痛不是小事!晨僵、夜间痛难忍?识别强直性脊柱炎的早期信号

文摘   2024-12-24 17:00   河南  
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种主要影响脊柱的慢性炎症性疾病,好发于青年人群。据流行病学研究显示,我国强直性脊柱炎的患病率约为0.2%-0.3%男性发病率是女性的2-3倍
大多数患者在16-30岁之间发病,但从出现症状到确诊,平均延误时间长达6-8年这种诊断延迟主要源于对早期症状认识的不足。


强直性脊柱炎主要症状


1.炎性腰背痛:
炎性腰背痛是强直性脊柱炎最主要的早期表现。与普通腰痛不同,炎性腰背痛具有以下特征:
  • 持续时间超过3个月

  • 年龄在40岁之前起病

  • 疼痛呈隐匿性开始

  • 休息时加重,特别是后半夜或凌晨

  • 活动后改善
研究显示,超过90%的强直性脊柱炎患者首发症状即为炎性腰背痛

2.晨僵现象:

晨僵是指早晨起床后出现的关节和脊柱僵硬感。强直性脊柱炎患者的晨僵通常持续30分钟以上,有研究表明,约70%-80%的早期患者会出现明显的晨僵症状。这种僵硬感与普通腰痛的"睡硬了"不同,后者活动几分钟即可缓解。

3.运动后相关症状改善:

一项针对463名强直性脊柱炎患者的多中心研究显示,80%以上的患者在进行适度运动后症状明显改善,而单纯休息反而会加重不适。这是区别于退行性腰椎病的重要特征之一。

强直性脊柱炎其他早期表现


1.关节症状:

30%-40%的患者可能在早期出现外周关节症状,最常见的是膝关节、踝关节的肿痛。根据中国风湿病数据中心的统计,约25%的患者会出现跟腱炎等附着点炎症表现。

2.全身症状:
早期可出现全身性症状,包括:
  • 疲劳感:约60%的患者报告有明显的疲劳感
  • 轻微发热:体温可在37.2-38℃之间
  • 体重下降:部分患者在发病早期会出现轻度体重下降


需要注意的情况


1.易与其它疾病混淆:

强直性脊柱炎早期症状易与以下疾病混淆:

  • 腰肌劳损:通常与明确的外伤或劳累有关,休息后明显缓解

  • 腰椎间盘突出:常有放射痛,直腿抬高试验阳性

  • 类风湿关节炎:以手、足小关节对称性疼痛为主

2.就医建议:
当出现以下情况时,建议及时就医:
  • 持续3个月以上的腰背痛
  • 40岁以下出现不明原因的慢性腰背痛
  • 晨僵时间超过30分钟
  • 夜间疼痛明显且影响睡眠

早期诊断可能需要进行以下检查:

  • HLA-B27基因检测
  • 血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)检测
  • 骶髂关节X线片或MRI检查


强直性脊柱炎的预防和管理建议



早期强直性脊柱炎的症状管理主要包括:

  1. 保持正确的姿势,避免长时间保持同一体位

  2. 进行规律的运动,特别是游泳和太极等低冲击性运动

  3. 戒烟限酒,保持健康的生活方式

  4. 遵医嘱规范用药


专家提醒


早期强直性脊柱炎的症状往往比较隐匿,但具有其特征性表现。及时识别这些早期表现,对于疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。

建议出现相关症状时,及时就医进行专业评估,以获得最佳治疗时机。通过规范治疗,大多数患者能够获得良好的疾病控制和生活质量改善。

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