强直性脊柱炎患者出现这些症状要当心!专家解读:6大系统并发症和预防要点

文摘   2024-12-23 17:01   河南  
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节。这种疾病并不仅限于影响运动系统,还可能导致多个器官系统的并发症。
研究显示,约40-50%的AS患者会出现不同程度的关节外表现。及时认识和了解这些并发症,对疾病的早期干预和预后改善具有重要意义。


一、眼部并发症



急性前葡萄膜炎(AAU)是AS最常见的关节外表现之一。统计数据显示,20-30%的AS患者会出现AAU,其中HLA-B27阳性的患者发生率更高。典型症状包括:

  • 眼睛剧烈疼痛
  • 畏光
  • 流泪
  • 视力模糊

值得注意的是,约25%的患者可能在关节症状出现前,就已经出现眼部症状。因此,反复发作的单侧AAU应考虑进行AS相关检查。

二、心血管系统并发症



AS患者心血管并发症的发生率显著高于普通人群。具体表现包括:
1.主动脉炎:约3-10%的患者可能出现主动脉根部炎症,导致主动脉瓣关闭不全。
2.传导阻滞:2-9%的患者可能出现房室传导阻滞。
3.心血管疾病风险:AS患者心肌梗死的风险比普通人群高出1.5倍。
研究表明,长期炎症状态和传统心血管危险因素的共同作用,是导致AS患者心血管事件增加的重要原因。

三、呼吸系统并发症



胸廓活动受限是AS患者常见的呼吸系统并发症。随着疾病进展:
  • 约50%的患者会出现胸廓扩张度下降;
  • 肺活量可减少20-30%;
  • 40%以上的患者可能出现不同程度的限制性通气功能障碍。

预防措施包括:规律进行呼吸训练、保持正确体位、戒烟等。早期干预可显著改善预后。

四、消化系统并发症



炎症性肠病(IBD)是AS重要的消化系统并发症:
  • 约5-10%的AS患者合并IBD;
  • 50%以上的患者可能存在亚临床肠道炎症;
  • 克罗恩病的发生率是普通人群的3-4倍。

研究发现,肠道菌群失调可能是AS发病和进展的重要因素之一。维持健康的肠道环境对疾病控制具有重要意义。

五、骨质疏松及其他并发症



AS患者发生骨质疏松的风险显著增加:
  • 25-45%的患者可能出现骨质疏松
  • 脊柱骨折风险是普通人群的4倍
  • 女性绝经后患者风险更高

此外,约15%的患者可能出现肾脏并发症,如IgA肾病或肾结石。

六、并发症的预防与管理



有效预防和管理并发症的重要措施包括:

1.定期随访监测:
  • 每3-6个月进行一次常规检查

  • 每年进行心肺功能评估

  • 定期进行骨密度检测


2.生活方式调整:

  • 保持规律运动
  • 戒烟限酒
  • 保持健康饮食习惯


3.多学科协作:

根据2023年欧洲风湿病联盟(EULAR)推荐,AS患者的管理应采用多学科协作模式,包括风湿科医生、眼科医生、心脏科医生、康复医师等共同参与。

结语



随着医学进步,AS并发症的预防和治疗手段不断改进。早期发现、及时干预是改善预后的关键。患者应该充分认识疾病特点,积极配合治疗,保持良好的生活方式,这样才能最大程度地预防和控制并发症的发生。

参考文献:

1.2023 Update of the EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis

2.Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2023

3.Ward MM, et al. American College of Rheumatology/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2022 Guidelines for the Treatment of Ankylosing Spondylitis


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