医学的发展要满足时代的特征，以及经济的发展。
医疗最为重要的是要满足人的需求。“一老一小”、“一块一慢”、避免因病致残、因病致贫。在这样的政策下，骨科和疼痛科诊疗就会受到影响。
作为一个从事骨科、疼痛康复的从业者。刚开始学习的时候也是受到自己专业的影响。强调功能、强调软组织、反对过度检查。没有必要拍片子，其实更多的是自己看不懂。
临床医学和康复医学本身就是两个学科，临床医学是以疾病为中心，强调去除病因、挽救生命，逆转病理和病理生理过程。康复医学以功能障碍为为核心，强调改善、代偿、替代的途径来提高功能，提高生活质量，回归社会。一个要挽救生命的人能不去优先考虑结构的问题，一个提高功能代偿的人肯定会优先考虑功能的问题。这是由自己的专业决定的。
对于一个腰痛的患者，不同的人会有不同的看法。骨科医生认为是腰椎间盘突出要拍核磁，而我们则认为没有必要，处理症状就可以。
那就要问了结构和功能谁才是导致问题的主要因素，结构和功能到底那个重要，我们总是会陷入这种二元对立。假入我们是一个患者，我们希望自己遇到一个什么样的医生，那当然是既能从结构上出发，又能从功能上考虑，所以对于患者来说这两者是统一的。
给大家分享一个案例，我因为工作的原因经常有机会和骨科的专家一起谈论。有一次我给骨科专家们分享了了关于崴脚后常见损伤和康复，从肌肉到韧带到软骨到骨折，可谓是事无巨细的长篇大论，而且我也是自我感觉良好。大家也觉得不错。最后骨科主任说了一句，你分析的很有道理，但是分析的都是正常的踝关节。异常的踝关节在外科学上也是有十几种。你们总是在说“精准康复”，首先需要的是把问题（正常和异常）识别出来，才能精准有效的康复。这一番讲话不无道理，如果这个踝关节一开始就是异常的，病人不知道，我们也没有进行结构检查，那精准康复也就无从谈起了。
如果我们不先开始从结构的的角度去谈论，很有可能一开始就是错误的，随着时间的推移，有些问题是不能弥补的，比如果骨折移位。而功能性的除非是韧带的离断，术后长时间的制动等这类问题，大部分通过后期的识别是可以改变的。
结构和功能也并不矛盾，是一个问题的一体两面。当结构得不到恢复，功能肯定要受累。当功能得不到正常的发挥，结构也会发生潜移默化的改变。
1958年中西医结合提出来的十六字方针非常好给大家分享一下：
动静结合：急性期不要动，后期就要动。
筋骨并重：筋和骨要一起重视，不能厚此薄彼。
内外兼治：整体与局部，口服加外用。
医患合作：共同努力，战胜疾病。
