《2016年SOSORT指南》解读:4.3 循证的临床实践方法

文摘   健康   2024-01-06 10:26   湖北  



4.生长期特发性脊柱侧凸的循证临床保守治疗
4.3 循证的临床实践方法

Evidence-based clinical practice approach

本节主要由实用方法方案 (PAS)(表 6)组成,该方案是通过(附加文件 1)中报告的共识程序制定的。PAS 构成了特发性脊柱侧凸的循证临床实践方法。PAS 的证据级别为 VI,推荐强度为 B。
表6 特发性脊柱侧凸的循证临床实践方法

(证据水平V-B级建议强度)

在这里,我们提出了一个治疗强度方案(STS)(表7),它列出了所有可能的治疗方法,这些治疗方法根据需要的程度从低到高列出(同时考虑了对患者的挑战和可能的疗效)。此外,STS是基于共识的(证据水平V-B级建议强度)。从STS开始,可以为PAS的每一个临床情况情况给出最低和最高的治疗方案:因此,STS中列出所有治疗方案都可以考虑用于特定的临床情况。表8和表9显示了每级证据的论文数量以及每种治疗的推荐强度。
PAS的下列主要特点,构成了它的优势和理由:
  • PAS的提出是为了解决不同临床医生在临床实践中治疗决策的差异。PAS防止可能错误的临床决定发生(高于最大值:过度治疗,低于最小值:治疗不足)。
  • 它列出了一个真实的方法,因为大多数临床医生通常为一个病人选择各种各样的治疗方法;最后的决定是在与病人讨论并权衡临床情况中涉及的各种风险因素之后作出的。事实上,PAS是根据Sibilla的“一步一步”理论开发的,该理论指出,对于每个患者,必须选择正确的治疗步骤,其中最有效的也是最苛刻的。因此,做出错误的决定意味着在特发性脊柱侧凸的保守治疗中面临两个主要错误之一:过度治疗(患者负担过重,疗效没有提高)或治疗不足(治疗很少或没有疗效)
  • 根据定义,循证临床实践是循证医学提供的知识、个人临床专业知识和患者偏好之间的最佳整合。因此,不同的临床医生会对同一临床问题的患者进行不同的治疗;这种差异可能是由于患者的偏好或临床医生的专业知识。因此,针对特定的临床情况提出明确的临床方法是有问题的。相反,应该考虑一系列的选择。
《指南》相关内容原文位置

术语名词缩写

SOSORT  

The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment

国际脊柱侧弯矫形与康复治疗科学会

CTIS 

Conservative Treatment for Idiopathic Scoliosis 

特发性脊柱侧凸保守治疗

SRS 

Scoliosis Research Society

脊柱侧凸研究学会

PSSE 

Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises

物理治疗性脊柱侧凸特定训练

LoE

Level of Evidence 证据分级水平

SoRT

Strength of Recommendation Taxonomy 建议分级强度

AIS

Adolescent idiopathic scoliosis 青少年特发性脊柱侧凸

EOS

Early Onset Scoliosis 早发性脊柱侧凸


SOSORT创立者


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