《2016年SOSORT指南》解读:4.4 保守治疗方法

文摘   健康   2024-01-08 14:49   湖北  



4.生长期特发性脊柱侧凸的循证临床保守治疗
4.4 保守治疗方法

Conservative Treatment 

所有治疗方法都列在 STS 中(表 7),并按照影响最小的治疗方法到影响最大的治疗方法进行排列。有关每种方法的更多详细信息,可以参考《脊柱侧凸和脊柱疾病》期刊发表的《支具技术和脊柱侧弯康复流派系列》以及术语共识论文。
表7 科学实证支持的所有脊柱侧弯治疗方式
(根据侧弯严重程度和情况不同进行推荐)

文中各种治疗方式英文缩写含义如下:
Nothing:不需要治疗。

Obs(Observation,观察)

这是积极治疗特发性脊柱侧弯的第一步,由常规有特定随访期的临床评估。随访时间长度范围从2、3个月到36、60个月不等。

PSSE(Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises)

PSSE包括所有形式的门诊物理治疗,有证据表明对某些脊柱侧凸结果有影响,并将逐步在《脊柱侧凸和脊柱疾病》期刊上。这些指南的第三部分列出了它们。治疗疗程的频率从每周2天到7天不等,这取决于技术的复杂性、动机和患者进行治疗的能力。如果病人愿意充分合作,长期门诊物理治疗通常每周进行两到四次。运动的实际形式主要取决于所选治疗方法的特点。

SIR(Special Inpatient Rehabilitation,特殊住院康复)

患者需花费几周(通常是3—6周)的时间在专业的医院或疗养院接受密集的PSSE治疗(每天数小时)。

Bracing(支具治疗)

患者需要每天在指定的时间段内使用支具矫正脊柱,通常患者需要佩戴支具直到骨骼发育成熟。主要的治疗目标是控制侧弯的发展或减少侧弯的度数。支具佩戴分为:

  • NTRB夜间硬支具佩戴,一般每天需要佩戴8—12个小时;

  • SB柔性支具,主要包括SpineCor支具,也包括其他类似设计

  • PTRB非全日硬支具佩戴,每天12—20小时;

  • FTRB全日硬支具佩戴,每天12—24小时。始终佩戴(在学校、家中、床上等)。这里也包括了矫形石膏 。有些学校将矫形石膏作为第一阶段,以达到矫正的目的,然后用硬支具;矫形石膏被认为是婴儿脊柱侧凸的标准方法。最近,一种新的支架被开发出来,据称可以达到与矫形石膏相同的效果。

Su(Surgery,脊柱侧弯手术)

特发性脊柱侧弯一般不会危及生命,而且手术的并发症高,存在手术后侧弯继续恶化进行二次手术的风险,而且缺乏证据证明手术是必要的,关于脊柱侧弯手术我们后面会用专门的章节来阐述。
所有形式保守治疗的一个共同特点是需要患者和护理者积极参与因此,教育、心理治疗、结果的系统监测、患者依从性的评估以及治疗过程中方法的验证和修改被认为是保守治疗的关键因素。为了达到最好的治疗效果,保守治疗应该由一个经验丰富的治疗团队进行,包括医生、康复治疗师、矫形器师、可能还有心理医生。支持小组和互联网论坛也是保守治疗的重要组成部分。
《指南》相关内容原文位置

术语名词缩写

SOSORT  

The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment

国际脊柱侧弯矫形与康复治疗科学会

CTIS 

Conservative Treatment for Idiopathic Scoliosis 

特发性脊柱侧凸保守治疗

SRS 

Scoliosis Research Society

脊柱侧凸研究学会

PSSE 

Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises

物理治疗性脊柱侧凸特定训练

LoE

Level of Evidence 证据分级水平

SoRT

Strength of Recommendation Taxonomy 建议分级强度

AIS

Adolescent idiopathic scoliosis 青少年特发性脊柱侧凸

EOS

Early Onset Scoliosis 早发性脊柱侧凸

Obs

Observation 观察

SIR

Special Inpatient Rehabilitation,特殊住院康复

Su

Surgery,脊柱侧弯手术



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