初为奶爸，迎来新生命，在激动和喜悦中，一些奶爸可能很快会面临的第一个问题：宝宝黄疸了，怎么办？
俗话说“十个宝宝九个黄”，黄疸一直是新生儿期常见的症状之一。
黄疸虽然常见，但由于不少奶爸缺少相关经验，要么过度干预，要么忽视黄疸的存在。
还有一些老一辈的父母，会相信一些偏方，盲目处理宝宝黄疸问题，给宝宝带来一些健康风险。
这篇文章，就带大家一起详细了解黄疸的成因、判断方法、治疗方法，帮助新手奶爸了解黄疸问题。
据统计，60%的足月儿和80%的早产儿都会出现黄疸[1]。
黄疸一般从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄、最晚退的，所以黄疸从眼睛开始，而后出现在面部，然后蔓延至躯干、四肢，最后到达手心、脚心。
黄疸的成因主要有两方面：
红细胞破坏：胎儿在母体内时，氧气通过脐带供应，氧分压较低，因此需要大量红细胞来搬运氧气。
出生后，宝宝开始自主呼吸，氧气供应大幅增加，不再需要那么多红细胞，大量红细胞被破坏，释放出血色素，最终分解为胆红素。
胆红素排出能力不足：新生儿，尤其是早产儿，身体发育不完善，处理并将胆红素排出体外的能力不足，导致血液里的胆红素增多[2]。
胆红素是橙黄色的，因此在皮肤和黏膜上呈现出黄色，即黄疸。
颜色越深，往往意味着黄疸越严重。
在谈论黄疸的时候，绕不开一个重要的指标，即黄疸值。
黄疸值通常是指血液中胆红素的浓度，胆红素是一种黄色色素，主要由红细胞分解后产生。
胆红素的浓度可以通过血液检测来测量，其正常值对于人体健康非常重要。
黄疸值的正常范围。
总胆红素的正常范围是1.71-21μmol/L（0.1-1.0mg/dL）。
正常范围是足月儿<221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿<256μmol/L（15mg/dL）[2]。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸，一般是在宝宝出生2-3天后开始，5-7天达到高峰期，一般10-14天会慢慢下降并恢复正常。
生理性黄疸是正常现象，不需要特殊治疗，而病理性黄疸则需要及时就医。
病理性黄疸可能的情况：
出现时间早：出生后24小时内出现的黄疸，尤其是母亲为O型血、父亲为A型、B型或AB型血，或母亲为Rh阴性血、宝宝为Rh阳性血时，要高度警惕溶血性黄疸。
黄疸程度重：在自然光下，黄疸从颜面部发展到膝盖以下，甚至到手心、脚底心，说明黄疸程度较重。
黄疸上升速度快：每天上升大于5mg/dl，黄疸很快从颜面部波及全身。
大便颜色异常：黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色，可能是胆道阻塞或发育异常。
伴随其他症状：如吃奶反应差、发热、吐奶、腹胀、便秘等。
生理性黄疸：
多吃、多排、多观察。
正常喂养，黄疸可自行消退，但需注意观察宝宝状态，定期测胆红素值。
病理性黄疸：
换血疗法：对于严重的宝宝，换血是最快速、有效的方法。
蓝光治疗：是目前最直接有效、常用的方法，临床已使用70年左右，无替代手段。
输白蛋白：如果黄疸程度较重，医生会建议输白蛋白结合游离胆红素，预防胆红素脑病。
葡萄糖水对黄疸没有帮助，反而会占据胃容量，减少吃奶和排便，影响宝宝健康。
轻度黄疸可以适当阳光照射。太阳光中含有部分蓝光，对黄疸的治疗会起到一定的效果，但作用微乎其微，且有紫外线损伤宝宝娇嫩皮肤的风险。
目前没有证据表明口服益生菌对新生儿黄疸有用。
黄疸虽然常见，但并不可怕。
在宝宝出现黄疸时，保持冷静，观察黄疸的变化情况、宝宝的精神状态以及吃奶和大便的情况，积极经监测黄疸值，必要时及时就医。
文｜小林
编｜佳铭
图｜小荣
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参考文献：
[1]师一丹,张新华.“互联网+”远程黄疸监测在新生儿黄疸随访中的应用研究[J/OL].中国儿童保健杂志,1-6[2024-11-01].http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20241023.0855.002.html.
[2]郑晶晶.优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果及满意度分析[J].婚育与健康,2024,30(19):130-132.
