甲钴胺与维生素B12是同一种药吗？如何使用？

文摘 2024-11-17 19:35 湖南

*仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

甲钴胺为蛋氨酸合成的辅酶，参与生物转甲基作用及核酸、蛋白质合成，具有促进轴索内轴流和轴索再生、促进病损区周围神经纤维髓鞘修复的作用。

甲钴胺如何使用？医保限制有哪些？和界小药一起来看看！

甲钴胺 vs 维生素B₁₂，有何区别？

维生素B12分为活性和非活性两大类。维生素B₁₂只有在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后才能发挥作用。因此，活性维生素B₁₂包括腺苷钴胺和甲钴胺两个，而腺苷钴胺需要经过甲基化变成甲钴胺才能发挥神经养护作用。其中甲钴胺不经过肝脏代谢，可直接进入血液、脑脊液，促进核酸、蛋白质、磷脂合成，修复损伤神经，改善周围神经病变。

甲钴胺的临床应用

甲钴胺是一种内源性的辅酶B₁₂，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。

表1 临床应用一览

用药注意这3点

1、甲钴胺具有光敏性，在静脉用药调配过程中应尽量避光操作，减少药品与光线的接触，进而保证药品质量和临床用药的安全性和有效性。

2、注射时：避免同一部位反复注射；避开瘢痕、硬结及发炎的地方；避开神经分布密集的部位，选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。推药时，注意患者有无不适。

3、从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量使用。甲钴胺与汞可形成甲基汞，损伤肾、脑和肺等器官。

甲钴胺注射液的医保限制

按照医保局的文件规定，甲钴胺注射制剂仅限用于有禁食医嘱或者因吞咽困难等而无法使用口服制剂的维生素B₁₂缺乏性巨幼红细胞性贫血参保患者，如果用于糖尿病神经病变的参保患者，则违反医保用药规定，费用将不予报销。

这主要是由于目前循证医学证据仅支持长期口服甲钴胺可能对糖尿病周围神经病变有一定帮助，而短期静脉使用甲钴胺可能优于口服则相对缺乏证据。因此，现有医保政策限制甲钴胺注射液用于糖尿病周围神经病变的治疗是有合理性的。

干货文章

甲钴胺片是营养神经的「扛把子」，吃多久才能停药

收藏！甲钴胺15种联合用药方案

耳鸣手麻，医生开了甲钴胺，听说是维生素，可以长期服用吗？

……

「医生站」还有更多干货文章，还不快来看！👇

布洛芬	阿奇霉素	酒石酸美托洛尔	非那雄胺
去乙酰毛花苷	氟桂利嗪	多潘立酮	左氧氟沙星
头孢哌酮钠舒巴坦钠	葡萄糖酸钙	阿托伐他汀钙	普瑞巴林
左甲状腺素钠	乳果糖	单硝酸异山梨酯	非布司他
多巴胺	异丙嗪	苯溴马隆	间苯三酚
磷酸奥司他韦	甲硝唑	阿昔洛韦	蒙脱石散

▲点击药品即可跳转合理用药专区

（排名不分先后；更多用药专区，持续更新ing，敬请期待）

参考文献：

[1]曹原,司继刚.甲钴胺注射液的临床使用和管理[J].儿科药学杂志,2017,28(6):3.

[2]中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组,时立新,朱大龙,等.糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(6):18.

[3]黄震国,申圣爱,太鸿梅,等.甲钴胺对二甲双胍所致维生素B₁₂缺乏症的疗效[J].糖尿病新世界,2020,23(5):2.

[4]甲钴胺说明书.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkwNzU4ODY1Ng==&mid=2247592286&idx=3&sn=75a6178d5ac51d0b5ba915d3a84f700a

医学界血液频道

医学界血液频道是领先的血液领域专业媒体，我们传播国内外前沿学术动态，提供有用、有趣、有态度的专业知识，报道领域内发生的新鲜事。投稿或合作，请联系xupeiyu@yxj.org.cn

最新文章

江倩教授团队建立新型预测模型，可早期、准确预测TKI治疗失败的高危CML患者

R/R CLL患者如何选择治疗策略？BCJ 综述一文详解

输注复方氨基酸后，患者反应迟钝、陷入昏睡、呼之不应......

阵发性睡眠性血红蛋白尿症：血管内溶血是不良结局的根本原因

骨髓增生减低但无异常细胞？这个病诡计多端

维生素C+维生素B6，常用补液“搭子”竟有大问题？

VRD、KRD、DRd还在分不清？MM的诊疗掌握这张思维导图就够了！

B细胞淋巴瘤NCCN指南2024 V3版重磅发布，这些要点值得关注！

流感反复侵袭，抗病毒药怎么选？

Leukemia：靶向测序全面遗传分析，确定风险因素并预测MCL患者预后