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惰性淋巴瘤是一种临床进展相对缓慢的非霍奇金淋巴瘤（NHL），具有易复发、易转化、易忽视的特点，需要全程管理。2024年11月8日，由国家卫生健康委能力建设继续教育中心联合琼海博鳌基层卫生健康创新发展研究中心发起的“领航计划·惰淋规范 ——惰性淋巴瘤防治能力提升和规范建设项目”全国总结会在天津隆重召开。会议全面总结了今年惰淋工作组在惰性淋巴瘤防治工作中的经验与成果，深入探讨了目前惰淋领域存在的问题与挑战，并进一步规划了未来提升防治能力的战略方向与具体举措，推动了我国惰性淋巴瘤防治管理系统化、标准化、同质化发展。
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本次大会由哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、山东大学齐鲁医院纪春岩教授、中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）邱录贵教授共同担任大会主席。会议伊始，大会主席进行致辞。马军教授谈道，近20年间，淋巴瘤的诊疗迎来飞速发展，随着技术的进步，治疗手段不断革新，因此对其进行规范化的治疗与管理至关重要。“领航计划·惰淋规范 ——惰性淋巴瘤防治能力提升和规范建设项目”有助于推进惰淋患者的全程化管理，具有重要意义。纪春岩教授表示，近年来，惰性淋巴瘤患者生活质量提高、治疗水平得到改善，但面临的挑战也日益增多，需要给予更多关注。“领航计划·惰淋规范 ——惰性淋巴瘤防治能力提升和规范建设项目”能够促进惰性淋巴瘤领域的交流和合作，提高血液医生临床诊疗的水平，实现规范化的诊疗。邱录贵教授谈道，随着人口老龄化的加剧，惰性淋巴瘤发病率增高，生存期延长，进行全程化管理具有必要性。“领航计划·惰淋规范 ——惰性淋巴瘤防治能力提升和规范建设项目”自成立来，开展了一系列活动，促进了惰性淋巴瘤的精准诊断与规范化治疗，在提升患者生存时间的同时，也提高了生活质量。此次总结会邀请了血液领域多位大咖进行分享，有助于进一步提升临床医生的诊疗水平，为血液学科做出新的贡献。
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图2：大会主席：邱录贵教授、马军教授、纪春岩教授（从左至右）多面开花，硕果累累，多层次、全方面推进惰淋诊疗规范化发展在山东大学齐鲁医院纪春岩教授、贵州医科大学附属医院王季石教授主持下，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）易树华教授分享了《领航计划·惰淋规范——惰性淋巴瘤防治能力提升和规范建设项目2024年总结及2025年规划》。
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图3：山东大学齐鲁医院纪春岩教授、贵州医科大学附属医院王季石教授易树华教授介绍道，自3月27日全国启动会召开以来，“领航计划·惰淋规范”项目在全国、区域和医院三个层面取得了显著成果。在全国范围内举办了近100场学术会议，覆盖了300+家医院，2000+位临床、流式、病理、影像专家共同参与，为我国惰性淋巴瘤的防治工作做出了积极贡献。同时，围绕淋巴瘤的规范化诊疗开展多场流式培训班、区域规范教育、淋巴瘤专科培训班等教育性会议，内容从病理诊断到临床治疗，汇聚病理、临床、影像专家，共同探讨治疗新策略，推动淋巴瘤诊疗的精准化和规范化。此外，相继成立多个省级惰性淋巴瘤工作组、惰性淋巴瘤诊疗中心，实现了区域网格化，助力惰性淋巴瘤患者更优质的全程管理。
针对惰淋工作组2025年的规划，易树华教授谈道：2025年，惰淋工作组将通过制定标准、发布共识/指南、规范化巡讲等形式，全面提升全国惰性淋巴瘤规范化的诊断与诊治水平。此外，将继续推动成立区域惰淋工作组，通过网格化、全程化管理，提升区域惰淋规范化的诊疗及科研能力；推动成立规范化诊疗中心，助力惰性淋巴瘤患者优质的全程管理。同时，将通过共识巡讲、院际交流/会诊、院内MDT、规范中心评审、科研合作、患者关爱活动等，让更多惰性淋巴瘤患者获益。
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图4：中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）易树华教授
在南方医科大学南方医院冯茹教授主持下，江苏省人民医院吴雨洁教授分享了《中国B-CLPD流式检测现状及共识更新》。![]()
图5：南方医科大学南方医院冯茹教授吴雨洁教授介绍道，为了解中国惰性淋巴瘤流式细胞学检测的现状，在中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会及三大工作学组的指导下，开展了中国B-CLPD流式检测现状的调研。调研结果发现，近40%的人员流式细胞学检测工作经验不足5年，10年以上仅占37.7%。流式细胞学检测培训形式以外部医院进修为主，相关指南/共识、专业书籍是专家主要的参考标准。用于B系一线初筛的抗体普及性较高，但用于二线精细分型的部分抗体普及率低，不利于淋巴瘤亚型鉴别诊断。抗体无证、检测人员经验不足、检测操作和报告撰写标准不统一是淋巴瘤流式细胞学检测的主要问题。因此，流式细胞学检测共识更新、流式检测规范化巡讲、MDT多学科交流至关重要。
此外，吴雨洁教授在会上分享了《流式细胞学在成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤诊断和微小残留病检测中的应用专家共识 （2024年版）更新解读》。2024版在2017版共识的基础上，基于全国惰性淋巴瘤流式细胞学检测调研结果，针对成熟B细胞NHL（B-NHL）部分进行了修订与更新，主要包括流式细胞术（FCM）在B-NHL诊断中的地位与作用、FCM样本来源与制备、B-NHL免疫表型特点、结果分析与报告、质量控制等。
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图6：江苏省人民医院吴雨洁教授
结合吴雨洁教授的分享，浙江大学医学院附属第一医院俞文娟教授、北京大学血液病研究所杨申淼教授围绕FCM如何助力临床诊断、FCM在临床中的应用等话题进行了深入探讨，并一致期待未来能在全国范围内开展同质化、规范化的培训，帮助更多临床医生提升诊断水平。
图7：浙江大学医学院附属第一医院俞文娟教授、北京大学血液病研究所杨申淼教授在河北医科大学第四医院刘丽宏教授、内蒙古医科大学附属医院高大教授主持下，南京医科大学第一附属医院徐卫教授分享了《CLL诊疗的全程管理》。![]()
图8：河北医科大学第四医院刘丽宏教授、内蒙古医科大学附属医院高大教授徐卫教授介绍道，随着新药不断涌现，慢性淋巴细胞白血病（CLL）进入靶向治疗时代，患者生存时间延长，CLL逐渐趋向于慢病管理模式，因此需要进行专业化、精细化的全程管理。全程管理涵盖患者的整个治疗流程，包括精准诊断期、规范治疗期、长程随访期。外周血单克隆B淋巴细胞计数、外周血涂片、外周血流式细胞学免疫表型是CLL诊断的三大标准，根据流式细胞学免疫表型，免疫积分系统和细胞/分子遗传学可鉴别CLL/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）与其他B细胞慢性淋巴增殖性疾病（B-CLPD），其中，FCM免疫分型作为与免疫组化相补的诊断方法，在淋巴瘤诊断中发挥着不可替代的作用。
此外，徐卫教授指出，相比于免疫化疗，BTK抑制剂显著改善了CLL患者的生存。SEQUOIA研究的延长随访结果表明，新一代BTK抑制剂泽布替尼治疗新诊断（TN） CLL/SLL患者，42个月的无进展生存期（PFS）率高达82.4%，且不论患者的IGHV突变状态如何，均可从中获益。足量的BTK抑制剂可带来优越的缓解率和生存率，但由于其需要长期治疗至患者出现疾病进展或不能耐受，治疗期间应定期进行随访，以及监测相关不良反应。
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图9：南京医科大学第一附属医院徐卫教授
结合以上内容，昆明医科大学第一附属医院曾云教授、浙江大学医学院附属第一医院俞文娟教授、空军军医大学西京医院高广勋教授、广西医科大学第一附属医院罗军教授与徐卫教授进行了深入探讨，围绕BTK抑制剂的应用模式、P53基因异常患者的治疗策略、CLL患者的治疗指征、微小残留病灶（MRD）阴性对CLL患者治疗的指导价值、出现AE如何调整治疗方案等展开了交流，为临床合理应用BTK抑制剂带来了思考与启发。
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图10：昆明医科大学第一附属医院曾云教授、浙江大学医学院附属第一医院俞文娟教授、空军军医大学西京医院高广勋教授、广西医科大学第一附属医院罗军教授
在上海交通大学医学院附属瑞金医院糜坚青教授、吉林大学白求恩第一医院白鸥教授主持下，南方医科大学南方医院魏永强教授分享了《广东省惰性淋巴瘤防治能力提升经验分享》。
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图11：上海交通大学医学院附属瑞金医院糜坚青教授、吉林大学白求恩第一医院白鸥教授
魏永强教授介绍道：惰性淋巴瘤的精准诊断依赖于临床表现、影像学、病理、流式免疫分型、细胞/分子遗传学、分子生物学，但目前尚缺乏统一标准。广东省惰性淋巴瘤工作组以南方医科大学南方医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院为核心，聚集广东省各地级市核心医院的影像专家、流式专家、临床专家、病理专家，通过平台搭建、专科人才培养，推动惰性淋巴瘤患者规范化诊疗体系的落实，进一步提高了惰性淋巴瘤诊疗水平及改善了患者的生活质量。
此外，魏永强教授指出，工作组的成立有三大目标：建立惰淋COE中心学术影响、树立惰淋诊疗规范树立标杆、实现惰淋规范化患者管理，通过摸基线、建标准、规范化、共提升四步规划，实现广东省惰淋诊治水平的提升。自4月19日广东省惰性淋巴瘤工作组成立以来，开展了多个惰性淋巴瘤研讨会、规范化诊治城市巡讲会，举办了流式、病理、影像培训班等，覆盖总人次250+，巡讲成员单位覆盖率>80%。2025年，广东省惰性淋巴瘤工作组将持续发力，进一步促进规范化的诊断、治疗、随访，通过MDT会议、规划化巡讲、患者教育、科研合作、成立惰性淋巴瘤门诊等措施，推动省内惰淋的规范化管理与发展。
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图12：南方医科大学南方医院魏永强教授针对魏永强教授的分享，河南省肿瘤医院周可树教授、 山东大学齐鲁医院叶静静教授与其进行了讨论。三位专家围绕培训过程中如何针对基层医院开展工作、长期随访的最佳模式等展开了深度交流，为惰性淋巴瘤的全程管理贡献了智慧与力量。
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图13：山东大学齐鲁医院叶静静教授、河南省肿瘤医院周可树教授
此次“领航计划・惰淋规范——惰性淋巴瘤防治能力提升和规范建设项目” 全国总结会的顺利召开对于推进我国惰性淋巴瘤防治能力的提升具有重要意义。大会整合多方资源与智慧，不仅提升了临床医生的诊疗水平，还为未来惰淋防治工作在全国范围内的系统化、标准化、同质化发展绘制了清晰蓝图，有望让更多惰性淋巴瘤患者在精准、优质的医疗服务下延长生命、提高生活质量，推动我国惰性淋巴瘤防治领域持续的进步与创新。
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