来源：南京鼓楼医院
年纪大了，经常动一动就觉得浑身不对劲。
比如说，有时候上楼不痛，下楼才痛。
这可能不是腿出了问题，而是腰椎出了问题。
什么是“腰椎管狭窄症”
腰椎管狭窄症是指椎管内骨性结构或软组织增生、变性，导致椎管、神经根管或椎间孔空间狭窄，从而压迫其中的脊髓或神经根，产生腰痛、间歇性跛行、下肢疼痛麻木等一系列症状的疾病，常见病因有骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚、椎体滑脱等。通常，临床将仅有影像学表现的称为腰椎管狭窄，合并临床症状的称为“腰椎管狭窄症”。
“爬楼梯测试”
腰椎管狭窄症的临床表现之一就是姿势性腰痛，主要表现为腰椎后伸时可出现腰部疼痛，甚至单侧或双下肢的疼痛麻木。
“爬楼梯测试”可以识别此类临床症状。当你上楼梯时以上症状较轻，而下楼梯时以上症状明显，即为“阳性”，说明腰椎椎管狭窄的情况较为严重。
在上楼梯时，躯体前倾，腰部屈曲，腰椎椎体后部容纳神经的结构呈现相对打开的状态，神经周围的空间相对较大，所以受到的压迫较轻，下肢神经症状也相对较轻。
在下楼梯时，腰部后伸，躯体挺直，腰椎椎体后部容纳神经的结构呈现相对闭合的状态，进而造成神经周围的空间变小，神经受到的挤压力变大，所以更容易出现下肢神经症状。
此外，上楼梯时臀腿肌肉会更多参与活动，膝关节和髋关节也会分担一部分腰部承受的压力，从而减轻疼痛。下楼时，臀腿肌肉相对放松，腰部承受的压力增加，导致疼痛加剧。
然而，不同人对疼痛的耐受程度不同，“爬楼梯测试”在诊断腰椎管狭窄症中的作用主要是提供症状和功能受限的辅助评估，其准确性有限，不能单独用于确诊。该测试主要适用于中重度腰椎管狭窄的患者，可能无法识别轻度椎管狭窄的患者。
“腰椎管狭窄症”如何治疗
如果在步行和上下楼梯等日常活动时症状轻微，且不影响日常生活，可以考虑先通过改善生活习惯来缓解症状，如避免久坐久站或长期弯腰负重等活动，结合卧床休息可有效缓解下肢疼痛麻木的症状。如果通过以上方式无法缓解症状，或者症状持续加重，严重影响日常生活，则需要及时前往医院就诊。
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