省立同德妇科
常有女性朋友来门诊咨询自己能不能怀孕。探其原因，往往是身边有一两个朋友不孕，对自己产生深深地焦虑。今天让我们来聊一聊女性生育力评估的话题。
一对健康的夫妻，正常性生活且不采用避孕措施，那么1年内怀孕的概率可以达到80%。超过1年未怀孕者才是不孕。因此年轻女性，备孕两三个月没怀孕的，千万别提前焦虑。但是，随着社会发展，婚育年龄逐渐增大，对于35岁到40岁的女性，备孕6个月不怀孕的，就要提前干预了。而那些超过40岁，或者本身存在一些不孕的高危因素的女性，或者男方存在不育的高危因素的情况，往往建议的试孕时间更短。这里提到的女性高危因素包括月经过少、闭经、接受过放化疗、患有重度子宫内膜异位症，男方高危因素包括腹股沟或睾丸手术史、成人腮腺炎、阳痿或其他性功能障碍、接受过放化疗等。
女性生育力是指女性能够产生卵母细胞，受精正常，并孕育胎儿的能力。生育力评估包括卵巢储备功能、生殖道结构和功能以及全身因素。卵巢储备是指女性卵巢内剩余卵母细胞的数量。同一年龄的女性，卵巢储备存在巨大的差异。临床上常通过检测自然月经周期第2-3天的生殖激素水平，第2-4天的经阴道超声检测窦卵泡计数以及不受月经周期影响的抗苗勒氏管激素（AMH）值来评估卵巢储备功能。生殖道结构和功能评估主要通过宫颈癌筛查、阴道宫颈分泌物检查、妇科超声检查（包括子宫内膜结构、血流及蠕动波）、输卵管造影以及宫腹腔镜检查等。全身因素评估包括血压、基本化验检查、既往的病史询问、生活方式指导、家族遗传疾病咨询等。
女性生育力评估可以帮助女性了解自己的生育情况，选择合理的助孕方式。如有生育问题，建议咨询不孕专科的医生，获得更为专业的指导。
阮凡 主治医师/硕士研究生
浙江大学临床七年制硕士毕业，主要从事妇科疾病的诊断及治疗，尤其在妇科炎症及肿瘤方面有独到的认识和见解。
浙江省立同德医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流产后关爱区域示范医院，浙江省中医规范化培训基地；承担国家自然基金、省自然基金和厅局级课题30余项。
妇科有医护36人，其中医生25名，博士3名，硕士19名；高级职称13名，省卫生领军人才1人，医坛新秀1人，省青年名中医培养对象2人。科室实行亚专科诊疗模式，分为妇科组和计划生育组。妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以Aptima HPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗；配合西医妇科功底扎实的中医对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。
妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。
编辑|毕蓓蕾
审核|吕雯 主任医师
