你可能因为避孕、痛经、月经量多等多种原因，放置了宫内节育器或者曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统），那是不是真的一劳永逸了呢？什么时候需要动一动你的环？
宫内节育器位置异常
首当其冲应该取出
宫内节育器放置后可能出现移位、异位、甚至嵌顿，节育器移位即节育器下移、偏移，这时可能出现失去避孕作用、甚至反复异常子宫出血；异位，即宫内节育器部分或全部嵌入肌层，或异位到子宫外盆腹腔内、腹膜外、阔韧带、膀胱、肠管等部位的情况。上述情况均需尽快取出宫内节育器，对于嵌顿严重的节育器最好还是宫腔镜取出，因为宫腔镜可以看到宫腔的每一个角落，明确节育器移位或异位的具体情况，而且如已嵌顿肌层可以行肌层切开嵌顿处，安全完整的取出宫内节育器。当已经异位至子宫外则需行腹腔镜甚至开腹取出。
宫内节育器到期
宫内节育器也是有“保质期”的。一般含铜的金属节育器可以放置10-15年，吉尼环可以放置10年，而曼月乐只有5年的有效期。当节育器到了有效期，如果不取出，超过使用年限，不仅避孕效果降低，增加异位妊娠风险，并出现节育器老化、嵌顿，对子宫内膜会有一定损伤，引起子宫内膜炎、盆腔炎等。
腹痛、阴道流血等症状无法改善
很多人放置宫内节育器需要有适应期，适应过程中可能出现阴道流血、下腹痛等不适，如果上述症状超过3-6个月仍无法改善，则建议随时取环。
绝经后1年内
所谓绝经，即原正常月经，停止来潮1年。绝经后卵巢分泌的雌激素迅速下降，子宫和宫颈也会逐渐萎缩，宫腔日益缩小，而节育器的大小不变，发生嵌顿及异位的风险增加，增加取环的难度，严重时会出现子宫穿孔的风险。这时强大的宫腔镜则会起到关键的作用，可以明确节育器是否嵌顿及嵌顿程度，可以完整取出已经老化的节育器残渣，做到安全、完整取环。
所以，适时的取环非常重要
取出节育器的最佳时间是月经干净3-7天，绝经后则最佳时间是绝经后半年到1年，取环后1月避免盆浴及性生活，注意休息，避免进行剧烈运动。
作者简介
刘艳勃 副主任医师/硕士研究生
2012年毕业于哈尔滨医科大学并获得硕士学位，在浙江大学医学院附属第一医院完成住院医师规范化培训。现就职于浙江省立同德医院，一直从事妇科临床、教学、科研工作，熟练掌握并能正确处理妇科常见病、多发病，主攻方向为妇科，在子宫内膜异位症、宫腔粘连、计划生育、盆腔炎性疾病、不孕症、月经病、围绝经期激素补充等治疗方面有一定的临床经验。
科室简介
浙江省立同德医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流产后关爱区域示范医院，浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位，浙江省中医和西医规范化培训基地；承担多项国家级、省部级和厅局级课题。
妇科有医护36人，其中医生23名，博士3名，硕士17名；高级职称13名，中级职称10名；护士11人。科室实行亚专科诊疗模式，分为西医妇科组和计划生育组。西医妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以Aptima HPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗；配合西医妇科功底扎实的中医对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。
妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，多种高端宫腔镜均为华东地区率先使用，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。
—END—
编辑｜毕蓓蕾
审核｜吕雯 主任医师
图片来源网络
