王阿姨的夜晚总是要失眠，原因是每晚外阴都瘙痒异常，无法入睡，反复去医院看了多次都说是“阴道炎”，可今天塞药明天外洗的用了好多药都没有好转。前几天，她来了浙江省立同德医院妇科，吕雯主任仔细检查后发现王阿姨的外阴多处黏膜发白还出现了萎缩，吕雯主任说王阿姨这是“外阴硬化性苔藓病”。
王阿姨很疑惑：苔藓不都是长在背阴潮湿土地上的植物么？怎么我的身体也长出了植物？
什么是外阴硬化性苔藓病呢？
其实说起“女性外阴硬化性苔藓”这个词，大家可能都有点陌生，不过要是说起它以前的名字“外阴白斑”，许多朋友就很熟悉了；这是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征，呈慢性进展伴反复发作。
大约90%外阴硬化性苔藓病患者都像王阿姨一样，因为顽固性瘙痒尤其是夜间加重来看病，也有的有其他伴随症状，比如外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性功能障碍、性交排便疼痛等。
也难怪王阿姨到处看病治疗效果不好，这个病局部药物治疗有效率只有80%，多数只能改善症状而不能痊愈，而且还需要长期用药。
平时可以用鱼肝油软膏、维生素E霜等外用保湿润滑剂，可以提高局部黏膜的屏障功能，改善外阴干涩等自觉症状，尤其是在排尿前后和游泳前后需要保湿霜保护皮肤，不要用热水烫洗等刺激皮肤和黏膜。瘙痒严重的可以外用氢化可的松等糖皮质激素类软膏涂搽。
具体治疗主要分为诱导缓解和维持治疗两个阶段。诱导缓解阶段建议局部外用糖皮质激素软膏或乳膏，连续3～4个月，50%以上患者临床症状可以消失，角化过度、出血和皲裂等皮损得到明显改善。维持治疗阶段则选用局部低剂量糖皮质激素软膏或乳膏，终生维持，达到控制外阴症状，减少复发率，降低外阴粘连形成和恶变的风险。
目前也有采用外阴聚焦超声、点阵式激光、光动力等物理治疗方法治疗，少部分人可以采取手术治疗，不过这只适用于保守治疗失败、外阴粘连和可疑恶变的患者。特别提醒的是如果出现以下变化一定要及时上医院行外阴活检，以免发生恶变：外阴顽固性过度角化，持续溃疡、糜烂和红斑，新生疣状或乳头状病变，皮肤增厚，原因不明的色素沉着或减退。
刘雪 主治医师/硕士研究生
吉林大学妇产科硕士毕业，主要从事常见妇科疾病的诊断及治疗。
浙江省立同德医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流产后关爱区域示范医院，浙江省中医规范化培训基地；承担国家自然基金、省自然基金和厅局级课题30余项。
妇科有医护36人，其中医生25名，博士3名，硕士19名；高级职称13名，省卫生领军人才1人，医坛新秀1人，省青年名中医培养对象2人。科室实行亚专科诊疗模式，分为妇科组和计划生育组。妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以Aptima HPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗；配合西医妇科功底扎实的中医对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。
妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。
编辑 | 毕蓓蕾
审核 | 吕雯 主任医师
