所谓阴道镜，其实就是一个“超级放大镜”，也被誉为妇科医生的“火眼金睛”，它通过光学系统可以将所需观察部位放大5-40倍，使医生能够直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，对可疑部位行定点活检。除了常规的宫颈、阴道病变筛查，阴道镜也可用于外阴、会阴体及肛周皮肤相应的观察。
通常情况下阴道镜检查一般需要10-20分钟左右，检查期间会使用一定浓度的冰醋酸和碘酊，这些液体可能会引起轻微刺痛感。因宫颈阴道部位痛觉神经不敏感，一般而言阴道镜检查以及活检过程中轻微不适是不需要打麻药，但具体情况也需要因人而异，如果有的病人十分怕痛，也可选择局部用麻药甚至做全麻下阴道镜检查。
那是不是所有宫颈癌筛查异常的都需要做阴道镜呢？不是的。一般出现以下情况需要行阴道镜检查：①子宫颈细胞学检查（TCT）提示LSIL及以上，或ASCUS伴HPV感染，或AGC者②HPV检测16或18型阳性者，或其他高危型HPV阳性持续一年以上者；③子宫颈锥切术前确定切除范围；④医生检查发现可疑病变，包括色素改变、异常肿物等；⑤子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估；⑥反复性生活后出血的女性。另外，即使做了阴道镜，也并非所有人都需要取活检。医生会根据既往病史、阴道镜下图像表现，对可能存在病变的部位取活检。因目前绝大多数转诊阴道镜患者存在宫颈癌筛查异常，所以多数情况下需要活检进行病理诊断。
阴道镜检查前需要做哪些准备呢？首先，时间上宜选择在月经净后3-7天内，检查前48小时避免性生活，不要做阴道冲洗和用药。其次，检查前必需排除生殖道炎症，同时还需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查。最后，检查当日尽量携带好相关报告，包块宫颈癌筛查报告、既往病理报告以及阴道分泌物等其他化验检查报告，同时请吃好饭、放松心情，避免因等待或检查时紧张引起低血糖头晕。
阴道镜检查后又需要做什么呢？首先需要观察阴道出血情况，一般活检后会有少量出血，通常医生会阴道内填塞纱布止血，事后听从医生安排及时自行取出或者按时来院由医生取出纱布，避免引起感染。若出血量多于月经量要及时就诊。其次，活检后2周内不要做剧烈活动，禁止性生活、阴道冲洗、盆浴等。最后，也是最重要的一点，活检后7-10个工作日返院查看病理结果，医生会根据阴道镜报告及活检报告给出进一步诊疗建议。
总之，阴道镜检查是一项常见的妇科检查，在诊断生殖道病变中有不可替代的作用。需要做这项检查的女性也并非一定有病变，关键在于进一步明确诊断。所以如果医生建议做阴道镜，请不要过度恐慌和担心，放松心情，尽早就医诊治才是明智之举！
潘炳 主治医师/硕士研究生
浙江大学硕士，现为浙江省立同德医院妇科主治医师。
浙江省立同德医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流产后关爱区域示范医院，浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位，浙江省中医和西医规范化培训基地；承担多项国家级、省部级和厅局级课题。
妇科有医护36人，其中医生23名，博士3名，硕士17名；高级职称13名，中级职称10名；护士11人。科室实行亚专科诊疗模式，分为西医妇科组和计划生育组。西医妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以Aptima HPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗；配合西医妇科功底扎实的中医对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。
妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，多种高端宫腔镜均为华东地区率先使用，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。
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编辑｜毕蓓蕾
审核｜吕雯 主任医师
