术后困惑
在妇科病房的临床工作中，总有患者问我们：医生，我们术后多久能出院？多久能回去上班？其实，手术后处理及康复是保证患者早日回归健康的重要环节，那在我们妇科经历了一场手术顺利地回到病房后，一般都需要注意些什么呢？
1.术后饮食
对于常规妇科腹腔镜手术患者，建议术后4~6 h开始进食；可依据肠道功能恢复情况逐步由流质-半流质-软食过度，如进食较少，需适当由静脉补充液体。而对于妇科恶性肿瘤患者，如术中行肠道有关手术需术后禁食3天后进流质饮食3天，再逐步更改。而已经恢复普通饮食的患者为促使早期身体恢复，可食用富有营养的饮食，补充碳水化合物、蛋白质、维生素和微量元素。
2.促进肠道功能恢复
妇科手术中可能因麻醉作用使肠蠕动减弱而致腹胀，甚至术后肠麻痹及肠梗阻，影响患者术后恢复。术后患者尽量少说话、呻吟，避免咀嚼口香糖，可闭目休息，可在床上翻身并在帮助下床活动以促进肠蠕动；腹胀严重者可在情况可予以针灸、中药治疗等，若效果不佳则通过乳果糖等胃肠动力药物、灌肠等方式促进促进肠道功能的恢复。
2.促进肠道功能恢复
妇科手术中可能因麻醉作用使肠蠕动减弱而致腹胀，甚至术后肠麻痹及肠梗阻，影响患者术后恢复。术后患者尽量少说话、呻吟，避免咀嚼口香糖，可闭目休息，可在床上翻身并在帮助下床活动以促进肠蠕动；腹胀严重者可在情况可予以针灸、中药治疗等，若效果不佳则通过乳果糖等胃肠动力药物、灌肠等方式促进促进肠道功能的恢复。
3.早期下床活动
术后无禁忌症时，鼓励患者早期下床活动有利于促进肠蠕动，减轻腹胀、增进食欲、预防肠粘连、预防血栓、缩短住院时间等。可帮助患者制定合理的活动计划，每天记录活动情况，并可根据患者恢复情况逐渐增加活动量。
4.观察切口情况
术后观察手术切口有无渗液渗血，敷料湿透时应及时汇报医护换药以保持切口清洁干燥。腹部切口常于术后7天左右拆线，合并其他情况如长期服用激素者、糖尿病患者等拆线时间需适当延长。
5.术后健康指导
一般人流、宫腔镜术后建议禁性生活1月，腹腔镜子宫肌瘤剔除术或者子宫全切术建议术后禁性生活3月，避孕2年。
余舒倩 主治医师/硕士研究生
毕业于浙江大学妇产科专业，现就职于浙江省立同德医院妇科。
浙江省立同德医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流产后关爱区域示范医院，浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位，浙江省中医和西医规范化培训基地；承担多项国家级、省部级和厅局级课题。
妇科有医护36人，其中医生23名，博士3名，硕士17名；高级职称13名，中级职称10名；护士11人。科室实行亚专科诊疗模式，分为西医妇科组和计划生育组。西医妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以Aptima HPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗；配合西医妇科功底扎实的中医对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。
妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，多种高端宫腔镜均为华东地区率先使用，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。
编辑/毕蓓蕾
审核/吕雯 主任医师
图片/来源网络
