什么是“肺纹理增多”
文摘
科学
2024-12-14 21:52
青海
在胸片上自肺门向外呈放射状分布的“树枝状”影，称为肺纹理（lung marking），主要由肺动脉和肺静脉，以及各级支气管、淋巴管及间质等组成。 肺动脉纹理影一般密度较高，分支逐渐变细，分支呈锐角，呈放射状走形；而肺静脉纹理密度较淡，分支不甚均匀，分支角较大，略呈水平状走形。正常胸片时，下肺野肺纹理比上肺野多而粗，右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗，正常时的肺野外带看不到肺纹理。 肺纹理增多不是疾病，而是影像学检查结果，单独出现肺纹理增多无法确诊疾病，出现肺纹理增多时，且伴有其他相关疾病症状才可确诊。导致肺纹理增多的原因主要分为两种，生理性因素和病理性因素，肺纹理增多作为病理性因素时不会单独出现；肺纹理是肺部出现的放射状态的状影，由肺部的肺门向外发出，总体呈树枝状影，由疾病原因或生理原因影响，树枝状影会出现增多、增重或增粗，这种现象统称为肺纹理增多。![]()
假性肺纹理增多 因为肺纹理增多的判断具有一定的主观性，因此，应与临床症状和体征、病史紧密结合，单纯的无临床支持的肺纹理增粗临床意义有限。再有，胸片拍摄要求患者在吸气末进行屏气，老年患者、肥胖患者、小儿有时会因吸气不足或配合屏气不良，使肺纹理不清晰或重叠，产生增多、增粗的假象 老年性肺纹理增多 因为随着年龄的增加，肺部间质组织也会增加，肺部功能会出现生理性退化，这种情况会导致老年人出现渐进性劳力气促，长期气促就会影响肺间质增加，从而影响肺纹理增多 肥胖性肺纹理增多 因为肥胖人群容易导致X线吸收过多，脂肪过厚会影响胸片拍摄结果，导致出现一定误差，影像学显示肺纹理增多 支气管性肺纹理增多 见于急性支气管炎的支气管壁水肿，慢性支气管炎支气管壁的炎性增厚及纤维化，支气管扩张症支气管出现柱状、囊状扩张，以及多种原因导致支气管内分泌物增多 血管性肺纹理增多 见于各类肺充血、肺淤血的疾病，肺充血多见于左向右分流的心脏病，因肺血流量增加，导致肺动脉及其分支扩张。肺淤血多见于左心功能衰竭，出现肺静脉及其属支的扩张 淋巴性肺纹理增多 见于肺癌、尘肺等疾病所致的淋巴管炎 肺间质病变所致肺纹理增多 因为原发或继发肺间质性疾病所致支气管血管束的间质支持结构增厚，出现炎性反应及纤维化，导致肺纹理增多![]()
经常吸烟会对肺组织造成一定影响，因此对肺纹理也会出现生理性增多的现象，吸烟导致的肺纹理增多症状较轻，一般不会出现肺纹理走向异常。长期吸烟导致肺纹理增多，可能会引起慢性肺部疾病，导致肺纹理增多转变为病理性。 肺纹理增多是X线胸片报告上常有的一种描述，原因包括生理性原因及病理性因素，但还与设备因素有关，如在不同设备条件下所得到的影像，会产生不同效果的肺纹理表现，同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。在主观判断上，不同放射科医生的阅历、水平、经验会有不同的判断标准，客观上不同工作场合的阅片条件、显示器的优劣影响判断效果。最后还得为了达成与临床医生之间的某种默契，作一些描述性诊断，以此消除病人的心理压力。所以肺纹理增多的意义，没有一个客观的、可以量化的标准，与被检者自身的健康状况、设备因素、诊断医生的个人经验有关。引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般来说，孤立地报告肺纹理增多，供临床参考价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即也就是正常的。![]()
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