世界卫生组织将每年五月的第一个周二定为“世界哮喘日”，2024年5月7日是第26个世界哮喘日，今年哮喘日的主题——“Asthma Education Empowers”（即赋能哮喘教育），旨在提高哮喘患者对疾病的认识和自我管理能力。
哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，通常表现为反复喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等着症状，常在夜间或清晨发作、加剧。
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支气管哮喘的治疗
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哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作和死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。经过适当的治疗和管理，绝大多数哮喘患者能够达到这一目标。目前支气管哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。
表1 治疗支气管哮喘的药物
注：具体使用方法需遵医嘱
吸入性糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德）+福莫特罗为治疗慢性持续期的初试治疗的首选治疗方案。对于轻中度的哮喘急性发作，患者可吸入短效的β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等），适当给予泼尼松口服（0.5～1 mg/kg）；对于中重度哮喘发作选用短效β2受体激动剂+短效抗胆碱药（异丙托溴铵、噻托溴铵）雾化吸入，重度发作患者可静脉应用茶碱类药物（氨茶碱、多索氨茶碱），重度急性发作应尽早使用全身激素。
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急性发作时沙丁胺醇用法
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当哮喘急性发作时，立即吸入快速起效的支气管舒张剂（以沙丁胺醇气雾剂为例），首先吸入2~4喷，20分钟后喘憋不缓解，可再次吸入2~4喷，20分钟后仍未缓解，可在此吸入2~4喷（肾功能损害患者日剂量不超过8喷），同时拨打120急救电话。中重度的患者应吸入2~4喷为宜，使用方法如图所示。
图1 沙丁胺醇装置的使用方法示意图
其他不分吸入剂用法还可参加本公众号之前的内容《茚达特罗格隆溴铵吸入剂》、《布地奈德福莫特罗吸入剂》
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哮喘治疗中的常见误区
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1、哮喘长大就能痊愈？
儿童哮喘多发生于学龄期前，随着年龄增长，生长发育和自身免疫系统的成熟，确实有些哮喘儿童的症状会有不同程度的缓解，但在未来接触到某些过敏原时，仍然可能出现哮喘，不能因为看到症状缓解而擅自停药。
2、长期使用激素会影响儿童成长？
哮喘治疗方案按儿童年龄段划分为≥6岁和6岁以下，长期使用吸入糖皮质激素会影响青春前学龄期轻中度持续哮喘儿童（6～14岁）的生长发育，但不并不会影响最终身高，在长期控制治疗过程中尽可能不使用或低剂量使用糖皮质激素，并定期监测患儿的生长发育状况。
3、得了哮喘，千万不能做运动？
如果哮喘患者进行规律治疗，疾病控制情况良好，可以进行一些运动，建议选择球类、步行、慢跑和游泳等可以更好耐受的缓和活动。
4、如果不喘了，就可以停药？
哮喘是慢性气道炎症所致，在急性发作期使用药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然持续存在，如果擅自停药，炎症会进一步加重，气道和肺功能会进一步受到损害，切勿自行停药。
5、哮喘患者外出时，是不是可以不戴口罩？
口罩有过滤作用，可以将一些过敏原和感染源过滤在外，建议哮喘患者外出应佩戴口罩。此外，哮喘发作时不建议佩戴口罩。
撰稿 | 蒋志杰
编辑 | 张空一
审核 | 孔丽敏
卢晓阳
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