说到失眠，想必绝大多数人跟鲁迅先生一样，都有过漫漫长夜无心睡眠的经历。中国睡眠研究会3月16日发布的《2024中国居民睡眠健康白皮书》数据显示，居民夜间睡眠时长普遍偏短。平均夜间清醒次数不多，但总体睡眠得分为75分，还有较大提升空间。另外，28%的人群夜间睡眠时长不超过6小时，64%的人睡眠质量欠佳(<80分)，其中睡眠质量较差(<70分)的人群占比22%。
那么，到底什么是失眠呢？
失眠，并不仅仅是指睡不着。根据《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》，失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难（入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。
失眠是一种主观体验，而短期或慢性失眠的确切诊断则需要经专科医生一系列的测评及评估后方可确认。确定诊断之后则需要对失眠进行医学干预。失眠的干预方式包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗。
今天我们将为大家简要介绍一下失眠的治疗药物。
目前，苯二氮䓬类受体激动剂 (BZRAs)即我们日常说的安定类药物，是临床治疗失眠的主要药物，分为苯二氮䓬类药物（BZDs）和非苯二氮䓬类药物（non-BZDs）具体介绍详见上一期【二十四节气“药”科普--莫让春风惊扰了你的美梦】。此外，褪黑素受体激动剂（目前阿戈美拉汀已在国内上市，具有抗抑郁和催眠双重作用）、部分抗抑郁药物（曲唑酮、米氮平等，用于伴抑郁、焦虑患者）和食欲素受体拮抗剂（国内尚未有上市品种）在也作为特定失眠患者的药物治疗选择。
▲接下来，关于失眠药的“灵魂拷问”来了▲
01
助眠药都会有成瘾性吗？
并不是所有的助眠药物都具有成瘾性，其中苯二氮䓬受体激动剂类在久用后停药可能有戒断症状，应避免长期使用，也切勿擅自加量。应逐渐停药，不可突然停药或减量过快。
02
服用助眠药期间是不是不适合开车？
作用时间较长的助眠药物，使用后常有延续效应，次日白天可引起困倦、头晕、嗜睡等症状，这对于从事机械工作的人有潜在的危险性。因此，服药者应避免从事机械操作或驾驶车辆等危险工作，以免发生事故。
03
服用镇静催眠药不宜与其他哪些药物同服？
应避免与抗组胺药如苯海拉明等、中枢镇痛药和酒精等合用，因为合用时对中枢神经系统有协同抑制作用，可出现严重后果。
04
老年人服用助眠药应特别注意哪些方面？
老年人应尽可能选择半衰期较短和白天镇静作用较少的药物。催眠药物有肌肉松弛作用，易导致步态不稳，故应在睡前服用，服用后即上床，不宜再活动做事，以防跌倒致伤。老年人剂量宜少，切勿擅自加量。用药期间注意定期检查肝肾功能。
除了上述镇静催眠药，中药中也有很多具有助眠功效的方剂。需经中医师辩证分析后选择合适的汤剂、中成药，如肝火扰心症可选龙胆泻肝汤、痰热扰心症可选黄连温胆汤、心脾两虚症可选人参归脾丸等。同样，这类中药也需要在医生的专业指导下服用，切勿自行服药。
时值3.21世界睡眠日，中国睡眠研究会在北京发布了2024年世界睡眠日的中国年度主题——“健康睡眠，人人共享”。在这里祝愿每一个你今夜好眠，而不是在夜海独自打捞遗失的繁星。
撰稿 | 任晋帅
编辑 | 张空一
审核 | 羊红玉
卢晓阳
扫码关注我们
浙一药学
浙大一院临床试验
