近期题为Spatial-temporal distribution of neglected tropical diseases burdens in China from 2005 to 2020的研究性论文在Infectious Diseases of Poverty上发表。海南医科大学的欧阳晗淇和赵紫玉为共同第一作者，杨国静教授为通讯作者。
01前言
被忽视的热带病（Neglected tropical diseases, NTDs）是指一组主要影响生活在贫困和边缘地区人群的传染病，由于缺乏足够的关注和资源，这些疾病在全球卫生领域常被忽视。世界卫生组织（WHO）估计，全球每年有超过11.55亿人需要接受至少一种NTD的治疗。WHO在其最新发布的《Ending the Neglect to Attain the Sustainable Development Goals—A Roadmap for Neglected Tropical Diseases 2021–2030》中提出，到2030年需要将治疗需求人数减少90%，并在100个国家中消除至少一种NTD。
在WHO列出的21种NTDs中，有15种在中国有报道。尽管中国在过去几十年取得了显著的公共卫生进展，但NTDs在一些偏远和贫困地区依然流行。随着经济全球化的发展，人兽共患病和新发/再发蚊媒传染病流行风险也在不断增加。目前，基于实际病例数据的疾病负担评估和详细时空动态分析仍然缺乏。因此，本研究旨在评估2005年至2020年间中国主要NTDs的疾病负担及其时空分布，为国家健康政策的制定和资源配置提供科学依据。
02 方法与数据来源
本研究收集了来自中国公共卫生科学数据中心及相关文献报告的数据，采用伤残调整寿命年（disability-adjusted life years, DALYs）作为评估NTDs疾病负担的核心指标。利用Moran's I对2005年至2020年间的NTDs疾病负担数据进行空间自相关分析，揭示这些疾病在中国各省级行政区的分布情况及其变化趋势。
03 NTDs疾病负担的排名变化和地理差异
图1显示从2005年至2020年，中国NTDs的总疾病负担显著下降，DALYs从245,444.53人年减少至18,984.34人年，降幅达92.27%。虽然血吸虫病和狂犬病的疾病负担逐年减少，但它们的排名仍较高；而棘球蚴病和登革热的排名较低，但两者的疾病负担呈增加趋势。
图1 2005–2020年中国被忽视的热带病疾病负担的变化情况
2015年数据显示，中国中部地区NTDs的流行种类最多，湖南省9种和四川省8种（图2A）。而南部和西部地区的疾病负担则更为严重（图2B）。这一比较表明，通过优先关注DALYs值较高的地区，可以实现有限资源的有效分配，从而取得更佳的防控效果。
图2 2015年中国各省（市）主要被忽视的热带病的共患图。A. 共患被忽视的热带病的数量情况；B. 共患被忽视的热带病的疾病负担值情况. 审图号：GS (2024)3052
犬作为主要宿主传播的NTDs在2015年占总疾病负担的36%（图3A）；可用吡喹酮治疗的NTDs占总疾病负担的58%（图3B）。实施综合控制战略不仅有助于优化资源分配，还能显著提高医疗资源的利用效率。例如，通过使用一种药物来治疗多种疾病，或者通过控制某一宿主来有效防控多种疾病，使我们可以更加经济高效地达成公共卫生目标。
图3 4种由犬传播的被忽视的热带病和4种可用吡喹酮治疗的被忽视的热带病的疾病负担分布及占比情况. 审图号：GS (2024)3052
04 空间自相关分析
2005–2020年NTDs平均疾病负担的空间自相关情况见图4，NTDs的“高-高”集聚区主要集中在中部和南部地区(江西、湖北、湖南等)。
图4 2005–2020年中国被忽视的热带病疾病负担的时空聚类分布. 审图号：GS (2024)3052
05 小结
本研究采用DALYs为核心指标，对被忽视热带病的疾病负担进行了深入分析。与传统基于发病率的研究相比，DALYs提供了一个更全面的评估视角，有助于指导疾病的有效控制和根除。我们发现，中国通过国家卫生改革和公共卫生措施显著降低了主要被忽视热带病的疾病负担。例如，通过实施全面的血吸虫病监测和控制战略，显著降低了该病的发病率和传播。此外，政府在基础设施和公共卫生服务方面的投资也积极影响了疾病控制。
本研究还强调了采用“One Health”理念指导疾病预防与控制的重要性。通过综合考虑人类、动物和环境健康，可以有效地优化医疗资源利用，并实现精准干预。中国的经验为全球卫生治理提供了重要启示，证明了在强有力的政策支持和多部门合作下，有效控制被忽视热带病是可行的。
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Infectious Diseases of Poverty
Infectious Diseases of Poverty《贫困所致传染病（英文）》致力于发表贫困所致传染病、新发/再现传染病等相关跨学科高水平论文，为卫生政策制定提供科学依据，为创新理论和技术研究提供交流平台。该刊入选中国科技期刊卓越行动计划；在《2022年中国科学院文献情报中心期刊分区表》中位列全球医学大类一区期刊（Top 5%），被评为2022年中国最具有国际影响力学术期刊。
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Spatial-temporal distribution of neglected tropical diseases burdens in China from 2005 to 2020
