定义：血液透析室（中心）/ 腹膜透析室治疗室消毒合格的月份数量在当年所占的比例。（1）血液透析治疗室消毒合格率（NEP-D- 01A）。血液透析治疗室消毒合格率 = 血液透析治疗室消毒合格的月份数量 / 12 ×100% （2）腹膜透析治疗室消毒合格率（NEP-D- 01B）。腹膜透析治疗室消毒合格率 = 腹膜透析治疗室消毒合格的月份数量 / 12 ×100% 说明：合格标准为：空气平均菌落数≤ 4. 0（5 分钟）CFU/ 皿和物品表面平均菌落 数≤ 10. 0 CFU/cm2 。 指标二、透析用水生物污染检验合格率（NEP-D-02）定义：血液透析室（中心）的透析用水生物污染检验合格的月份 / 季度在当年所占 的比例。 计算公式：透析用水生物污染检验合格率 = 透析用水生物污染检验合格月份数量（或季度数量）/ 12（或 4）） ×100% 说明：合格标准为：每月透析用水检验的细菌落数≤ 100CFU/mL，每 3 个月检验的内毒素≤ 0. 25EU/mL，2 项指标均符合为合格；并符合《血液透析和相关治疗用水》 （YY 0572- 2015）标准。 指标三、新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率（NEP-D-03）定义：单位时间内，完成血源性传染病标志物检验的新入血液透析患者比例。计算公式：新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率= 新入血液透析患者血源性传染病标志物检验的患者数 / 同期新入血液透析患者总数 ×100% 说明：血源性传染病标志物检测包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病检测。需要完成 4 种疾病相关指标检测。 指标四、维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率 （NEP-D-04）定义：每6个月，完成血源性传染病标志物检验的维持性血液透析患者比例。 计算公式：维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率 = 每 6 个月完成血源性传染病标志物检验的患者数/ 同期维持性血液透析患者总数 ×100% 说明：血源性传染病标志物检测包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病检测。需要完成 4 种疾病相关指标检测。 指标五、维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎发病率（NEP-D-05）定义：每年新发生乙型肝炎和丙型肝炎的维持性血液透析患者比例。 计算公式：维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎发病率 = 维持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者数 / 同期维持性血液透析患者总数×100%
指标六、血液透析患者尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）控制 率（NEP-D-06）
定义：单位时间内，单室Kt/V（spKt/V）＞ 1. 2且尿素下降率（URR）＞ 65% 的维持性血液透析患者比例。 计算公式：血液透析Kt/V和URR 控制率 = spKt/V>1. 2且URR>65%的维持性血液透析患者数/ 同期维持性血液透析患者总数 ×100% 指标七、腹膜透析患者尿素清除指数（Kt/V）及总内生肌酐清除率（Ccr） 控制率（NEP-D-07）定义：单位时间内，Kt/V≥ 1.7/周且总 Ccr≥50L/1.73 ㎡/周的腹膜透析患者比例。 计算公式：腹膜透析 Kt/V 及总 Ccr 控制率 = Kt/V ≥ 1.7/周且总Ccr ≥ 50L/1.73 ㎡/ 周的腹膜透析患者数/ 同期腹膜透析患者总数 ×100% 指标八、透析患者β2微球蛋白定时检验完成率（NEP-D-08）定义：每6个月，完成β2微球蛋白检验的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。 （1）维持性血液透析患者 β2 微球蛋白定时检验完成率（NEP-D- 08A）。维持性透析患者 β2 微球蛋白定时检验完成率=每6个月完成 β2 微球蛋白维持性血液透析患者数/ 同期维持性血液透析患者总数×100% （2）腹膜透析患者 β2 微球蛋白定时检验完成率（NEP-D- 08B）。腹膜透析患者 β2 微球蛋白定时检验完成 = 每 6 个月完成 β2 微球蛋白腹膜透析患者数/ 同期腹膜透析患者总数 ×100% 意义：反映医疗机构血液透析 / 腹膜透析治疗慢性并发症的监测情况。 指标九、血液透析患者透析间期体重增长控制率（NEP-D-09）定义：单位时间内，透析间期体重增长＜5%的维持性血液透析患者比例。计算公式：血液透析患者透析间期体重增长控制率 = 透析间期体重增长＜ 5% 的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% 指标十、维持性血液透析患者的动静脉内瘘长期使用率（NEP-D- 10）定义：单位时间内，同一动静脉内瘘持续使用时间＞ 2 年的维持性血液透析患者比例。 计算公式：维持性血液透析患者的动静脉内瘘长期使用率=同一动静脉瘘持续使用时间 >2 年的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% 指标十一、腹膜透析患者腹膜平衡试验记录定时完成率（NEP-D- 11）定义：每 6 个月，完成腹膜平衡试验记录的腹膜透析患者比例。 计算公式：腹膜平衡试验记 录定时完成率 = 6 个月内完成腹膜平衡试验记录的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100% 指标十二、腹膜透析退出患者治疗时间（NEP-D- 12）计算公式：退出患者治疗时间 = 退出患者腹膜透析病人月总和/ 同期退出腹膜透析患者数 说明：退出患者是指退出腹膜透析治疗的患者，不包括因肾移植和肾功能恢复而退出患者。
指标十三、透析患者血常规定时检验率（NEP-D- 13）定义：每 3 个月，完成血常规检验的维持性血液透析 / 腹膜透析患者比例。（1）维持性血液透析患者血常规定时检验率（NEP-D- 13A）。维持性血液透析患者血 常规定时检验完成率 = 每 3 个月完成血常规检验的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者血常规定时检验率（NEP-D- 13B）。腹膜透析患者血常规定 时检验完成率 = 每 3 个月完成血常规检验的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100% 意义：反映医疗机构对患者透析状态、并发症评估情况及患者管理情况。指标十四、透析患者血液生化定时检验率（NEP-D-14） 定义：每 3 个月，完成血液生化检验的维持性血液透析 / 腹膜透析患者比例。 （1）维持性血液透析患者血液生化定时检验率（NEP-D- 14A）。维持性血液透析患者血液生化定时检验完成率 = 每3 个月完成血液生化检验的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者血液生化定时检验率（NEP-D- 14B）。腹膜透析患者血液生 化定时检验完成率 = 每 3 个月完成血液生化检验的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100% 意义：反映医疗机构对患者透析状态、并发症评估情况及患者管理情况。说明：血液生化项目包括采集血清检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、肌酐、 尿素氮、尿酸、钾、钠、钙、磷、葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇。指标十五、透析患者全段甲状旁腺素（iPTH）定时检验完成率（NEP-D-15）定义：每 6 个月，完成全段甲状旁腺素（iPTH）检验的维持性血液透析 / 腹膜透析 患者比例。 （1）维持性血液透析患者 iPTH 定时检验完成率（NEP-D- 15A）。维持性血液透析患者 iPTH 定时检验完成率 = 每 6 个月完成 iPTH 检验的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者 iPTH 定时检验完成率（NEP-D- 15B）。腹膜透析患者 iPTH 定 时检验完成率 = 每 6 个月完成 iPTH 检验的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100% 意义：反映医疗机构对患者慢性肾脏病 - 矿物质与骨异常（CKD-MBD）评估管理情况。 指标十六、透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率 （NEP-D- 16）定义：每 6 个月，完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检验的维持性血液透析 / 腹膜 透析患者比例。 （1）维持性血液透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率（NEP-D-16A）。维持性血液透析患者血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率 = 每 6 个月完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检验的维持性血液透析患者 / 同期维持性血液透析 患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率（NEP-D- 16B）。腹膜透析患者血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率 = 每 6 个月完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检验的腹膜透析患者 / 同期腹膜透析患者总数 ×100% 指标十七、透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率（NEP-D- 17）定义：每 6 个月，完成血清前白蛋白检验的维持性血液透析 / 腹膜透析患者比例。（1）维持性血液透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率（NEP-D- 17A）。维持性血液透析患者血清前白蛋白定时检验完成率 = 每 6 个月完成血清前白蛋白检验的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析 患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率（NEP-D- 17B）。腹膜透析患者血清前白蛋白定时检验完成率 = 每 6 个月完成血清前白蛋白检验的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100% 指标十八、透析患者的 C 反应蛋白（CRP）定时检验完成率（NEP-D- 18）定义：每 6 个月，完成 C 反应蛋白（CRP）检验的维持性血液透析 / 腹膜透析患者比例。 （1）维持性血液透析患者的 C 反应蛋白（CRP）定时检验完成率（NEP-D- 18A）。维持性血液透析患者 CRP 定时检验完成率 = 每 6 个月完 CRP 检验的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者的 C 反应蛋白（CRP）定时检验完成率（NEP-D- 18B）。腹膜透析患者 CRP 定 时检验完成率 = 每 6 个月完成 CRP 检验的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100%意义：反映医疗机构对患者微炎症和营养状态评估管理情况。 指标十九、透析患者高血压控制率（NEP-PD- 19）定义：单位时间内，血压控制达标的维持性血液透析 / 腹膜透析患者比例。（1）维持性血液透析患者高血压控制率（NEP-PD- 19A）。维持性血液透析患者高血压控制率 = 血压控制达标的维持性血液析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者高血压控制率（NEP-PD- 19B）。腹膜透析患者高血压控制率 = 血压控制达标的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100% 说明：血液透析患者血压达标标准：60 岁以下患者透析前血压＜ 140/90mmHg；60 岁 以上患者透析前血压＜ 160/90mmHg。腹膜透析患者血压达标标准：血压 <150/90mmHg。需要收缩压和舒张压同时达标。 指标二十、透析患者肾性贫血控制率（NEP-D-20）定义：单位时间内，血红蛋白≥ 110g/L 的维持性血液透析 / 腹膜透析患者比例。 （1）维持性血液透析患者肾性贫血控制率（NEP-D- 20A）。维持性血液透析患者 肾性贫血控制率 = 血红蛋白≥ 110g/L 的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者肾性贫血控制率（NEP-D- 20B）。腹膜透析患者肾性贫血控制率 = 血红蛋白≥ 110g/L 的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100% 指标二十一、透析患者慢性肾脏病 - 矿物质与骨异常（CKD-MBD）指标控制率（NEP-D-21）定义：单位时间内，CKD-MBD 指标控制达标的维持性血液透析 / 腹膜透析患者 比例。（1）维持性血液透析患者 CKD-MBD 指标控制率。维持性血液透析患者 CKD-MBD 指标控制率 = CKD-MBD 指标控制达标的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者 CKD-MBD 指标控制率。腹膜透析患者 CKDMBD 指标控制率 = CKD-MBD 指标控制达标的腹膜透析患者数/ 同期腹膜透析患者总数 ×100% 意义：反映医疗机构对患者 CKD-MBD 管理情况。 说明：CKD-MBD 指标控制达标的定义：血钙水平在 2. 10- 2. 50mmol/L、血磷水平 在 1. 13- 1. 78mmol/L、iPTH 水平在正常值上限 2- 9 倍。需要 3 项指标同时达标。 指标二十二、透析患者血清白蛋白控制率（NEP-D-22）定义：单位时间内，血清白蛋白≥ 35g/L 的维持性血液透析 / 腹膜透析患者比例。 （1）维持性血液透析患者血清白蛋白控制率（NEP-D- 22A）。维持性血液透析患者 血清白蛋白控制率 = 血清白蛋白≥ 35g/L 的维持性血液透析患者数 / 同期维持性血液透析患者总数 ×100% （2）腹膜透析患者血清白蛋白控制率（NEP-D- 22B）。腹膜透析患者血清白 蛋白控制率 = 血清白蛋白≥ 35g/L 的腹膜透析患者数 / 同期腹膜透析患者总数 ×100%
*如需要原件，请备注姓名单位添加微信：gurong_055
来源：《医疗质量管理与控制指标汇编5.0版》国家卫生健康委医政司指导，国家卫生健康委医院管理研究所汇总编制
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图文编辑｜古戎 撰稿｜佚名
本文来源｜医疗质量管理与控制指标汇编5.0版
本 期 校 对 / 审 查 ：
一校｜古小洪 韦 娟 二校｜赵清琼 三校｜卢晶晶
一审｜陈秋媛 伍孔菊 二审｜李正胜 三审｜谢 娟
