“我吃多了,我有暴食症”

健康   健康   2024-08-15 19:00   美国  


   “我吃多了,我有暴食症?”


西西

来到大学后,看着身边的同学,西西总觉得自己还不够美丽、不够优秀、不够迷人,或者说不够完美。于是,她开始了自己的变美大计。一开始她只是偶尔去运动和不吃晚饭,并在网上搜索减肥的方法。网络上各种“轻断食”、“一个月瘦三十斤”、“碳水循环法”的字眼映入眼帘,西西在了解这些信息的同时也开始尝试各种减肥方法。


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瓶颈期

尽管在头几个星期西西的体重确实下降了,但很快就陷入一个瓶颈期。

西西对此感到焦虑和不安,于是进行着更加严苛和刻板的饮食行为。不知何时,进食对她来说已经变成一种酷刑。

西西无法控制地去计算自己摄入的卡路里,也不敢再跟朋友外出吃饭。西西觉得生活里唯一能控制的只剩下体重,只有在进行这些饮食控制的行为中才能找回一点控制感和安全感。

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一些症状

慢慢地,随着身体越来越虚弱,西西发现自己的注意力和记忆力都严重下降,情绪也变得喜怒无常,常常崩溃得大哭,严重影响了她正常的生活。尤其是那些无法控制的关于食物的想法和行为,都让西西痛苦不已

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初次暴饮暴食

期中考试结束后,西西的成绩下滑了许多,她感觉自己被击垮了。她恍惚地跑到小卖部买下自己这么久以来都严格禁止的零食。一个人躲在宿舍里,无意识地吃下一整袋面包和薯片,仿佛一个机器人,麻木而急切地往嘴里塞着食物。直到胃被撑得难受时,西西才回过神来,她感到愧疚不已

  暴饮暴食

她仿佛又陷入了新的死循环,常常忍受不住地暴饮暴食,一边自我厌恶,一边麻木地塞着食物,想要麻痹掉这些负面的情绪和感觉。

清除行为

紧接着便是催吐。刚吐完的时候,西西感觉很好,觉得终于轻松了一下,好像把焦虑和压力都通通吐了出去。但是没过多久便陷入了又一轮的循环。





自我厌恶与不被理解

     渐渐地,西西自己也感到痛苦不安,每天都在和自己战斗和对抗,感到心身俱疲。尽管自己已经极力掩饰和小心,还是被父母和同学发现了一些端倪。他们指责西西“浪费粮食,没有自控力,就是自己作,要减肥才会变成这样”。    

    西西也觉得自己是个怪物,不配活在这个世界上


绝密

启用前

小测试 1

症状判断

答题规则:点击你认为正确的选项

1.西西BMI在16.5,符合低重的标准(BMI<18.5),从描述来看,西西可能会有什么问题?

A. 神经性厌食症 (Anorexia)

回答正确  √

解析:

是的,西西有可能会受神经性厌食症的困扰,其主要诊断标准有节食,低体重/短时间内快速减重,持续阻止体重恢复,过分关注体重和身型。因为西西长期有补偿行为,她可能受神经性厌食症中暴食-清除亚型的困扰。


B. 神经性贪食症 (Bulimia)

回答错误

解析:

不是,尽管西西有着失控的进食状态和反复的补偿性行为,她的低重可能会让她优先诊断为神经性厌食症。


C. 暴食症(Binge Eating Disorder)

回答错误 ✕

解析:

不是,神经性暴食症的诊断标准之一是无补偿性行为,但西西有长期的规律性的催吐行为。

D. 西西没什么问题


回答错误 

解析:

西西的身材焦虑和饮食失调已经长期影响她进行日常的活动和她的健康,并且无法靠她自己或者身边家人朋友的帮助解决这些问题,寻求专业人士的帮助是更好的办法。


注意!

     以上陈述仅为对虚拟案例的分析,实际情况因人而异

     另外,BMI作为诊断标准有一定的临床诊断价值,但并非唯一的绝对的标准。如基础体重大的人群有可能在BMI>18.5的情况下也处于严重营养匮乏的状态。

具体诊断需要由专业的精神科医生进行判定,切勿对号入座,自我诊断!


绝密

启用前


小测试2

如何康复?

答题规则:点击你认为正确的选项

2. 机缘巧合下西西在一个视频网站看到了一位博主谈论她的“戒暴”经历,西西开始怀疑自己是否也得了“暴食症”。西西看完了这个博主的所有视频,觉得自己也应该学着博主的方法开始“戒暴”,慢慢地建立规律的三餐。但是她仍然犹豫不决,一方面她强烈地想要摆脱自己目前的状态,但另一方面,她又担心自己在“戒暴”过程中摄入过多热量。西西真的患了“暴食症”吗?西西到底应该怎么做呢?

A. 吃饭不难的,她可以自己痊愈


回答错误

解析:

不是,西西此时对于进食极度恐惧,也对“健康”的饮食有着固执的认知。进食行为的建立和恢复可能不会像我们想象的那么容易和可行。其次,事实上任何疾病的存在都是有一定的功能性的,它或多或少都会给我们带来点什么,“帮助”我们度过眼前难以忍受的困境。西西的限制饮食行为以及暴食-催吐循环很可能是由更为深层次的原因和动力引起,并不是一句“你只要好好吃饭”就可以轻易做到的。我们首先需要正视和承认自己的确生病了,并积极寻求外界专业的帮助开始我们的康复旅程。


B. 她得了暴食症,应该节制饮食


回答错误

解析:

不是,西西的“暴食”可能并不符合“暴食症”的诊断,如前文所述。由于西西十分恐惧进食以及已产生的认知偏差,她所主观认为的“暴饮暴食”或许在可接受的食物摄入量范围内。同时,个人无法根据症状自己判断自己的病症,就像一个人不能因为肚子疼,感觉自己得了阑尾炎就要开刀做手术一样。而是需要前往专科医院,由专业的医生进行诊断治疗。进食障碍的诊断需要结合病史,多方面的成因,个体的症状和持续时长等等,由专业的精神科医生进行诊断和治疗。

实际上,当我们因节食而处于食物匮乏时,我们的大脑会认为我们陷入了饥荒状态并试图增加饥饿感让我们在短时间内储存生存所需的热量。西西所认为的“暴食”有时候是她的身体保护她的方式,也是我们人类进化过程中发展出来的保护自己的本能


C. 去医院的精神科或进食障碍专科


回答正确 

解析:

是的,西西需要专业的帮助。理想情况下西西会通过专业的诊断来确定她所需要什么治疗。她或许会在全方面、综合的治疗方案下学着重新建立与食物的关系,逐步恢复健康,最后达到身心都比较健康、稳定的状态。

D. 继续限制饮食,瘦到理想体重


回答错误 

解析:

不是,这很可能是西西心中的小恶魔ED告诉她的话,而不是她健康自我的真实想法。在患病过程中,我们的认知和情绪状态都会因长期处于食物匮乏以及机体营养严重不良而扭曲,产生认知偏差。因此,在进食障碍的治疗过程中,需要更为专业和坚定的力量。稳定生命体征和恢复身体机能是首要目标,同时需要跟进心理方面的治疗。这就好比你对一个喝醉酒的人讲道理是讲不通的,第一步是要先让他从酒精的作用中清醒过来。



01

正视身体的求救信号

    ED healer想跟在减重且有暴食和清除行为的朋友们说,我们理解你所认为的“暴食”带来的失控感可能让你恐惧不已,觉得自己患上了“暴食症”,更可能因愧疚和耻感而不敢正视自己的问题。

    但其实你的进食行为或许是你的身体向你发出希望你开始恢复的求救信号。


02

关注自身心理状态

    尽管进食障碍与食物有关,但食物并不是唯一的问题所在。许多进食障碍患者所经历的心理上的问题,如无法处理负面情绪,不健康的完美主义倾向,自我评价低等等,往往会比进食带来更长久的负面影响。


03

一场心灵的感冒

     每个人的进食障碍成因和发展各异,对患者心身上造成的伤害极大,并且难以靠自己的能力来痊愈

比如如果我们得了癌症,我们会明白自己的身体受到了疾病的伤害,会积极就医并且给予自己足够的休息和自我关怀来让自己更快恢复。同样地,患上进食障碍不是个人的错,也只是因为我们的心理生病了,需要我们寻求专业的帮助慢慢恢复过来。


划重点

不能准确判断个人的真实客观情况时,盲目参考和效仿他人的恢复过程可能并非是最有效的方法,严重的反而适得其反,阻碍自己的康复。

最好的办法仍然是前往专科医院,在进食障碍领域的精神科医生处进行就诊,并积极配合医生的治疗


     进食障碍的康复是可能的,也是有希望的,但前提是我们要行动起来,认识疾病、接纳疾病、治疗疾病、战胜疾病是患者、家属以及医护人员共同的目标。



是/

    上海精神卫生中心合作宣传者、北京大学第六医院合作宣传者、进食障碍宣传博主、进食障碍科普志愿者、进食障碍相关文献翻译、“吓跑ED行动小组”千人互助群发起者、上海市团市委青少年进食障碍研究项目负责人、专业心理咨询平台志愿者、上海市优秀志愿者、国家高级营养师、加拿大注册营养师、SWADE现成员(推广饮食紊乱的认知和治疗)、FEAST志愿者、自媒体文案、插画师

 ED Healer还想说… 

我们来自不同年龄段、不同专业、不同城市的女孩儿,因为相同的进食障碍症经历聚在一起,下定决心不再做沉默的大多数,为进食障碍症患者发声。

真诚期望我们的声音能够传到每一位进食障碍症患者的耳边,想告诉你,在赶走进食障碍的路上,你绝不孤单。

希望你也愿意陪ED Healer一起成长:)


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