两岁孩子反复高热两天,医生根据血常规诊断细菌感染开抗生素,家长自己查了呼吸道8项核酸检测全阴!你来判断是什么病?

教育   2024-11-29 15:49   浙江  


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健康群宝妈:孩子两岁,11.26开始咳嗽流清鼻涕,咳嗽频率不多。11.27晚上9点突然高热,最高温度40度,吃美林后退热至38度,4小时左右继续高热,反复发热一直持续到现在11.29。退热时孩子精神尚可,发热时比较蔫。孩子除了发热、咳嗽,自述嗓子疼,偶尔说肚子疼。11.28晚上,做了上门检测呼吸道8项核酸检测全阴。11.29就医,测了血常规,CRP达36.6,医生说细菌感染让吃抗生素,麻烦看一下。



童爸回复:根据血常规判断细菌感染,90%是错误的;诊断上呼吸道感染/急性支气管炎就开抗生素,90-95%是错误的。家长自己查了呼吸道多重病原体8联核酸检测,但是这8种病原体核酸都是阴性,那么要先考虑是其他病原体感染导致的。两岁孩子反复高热,有嗓子痛的症状,同时CRP有明显的升高,那么你要先拍一下孩子咽喉照片。


宝妈反馈:刚拍了几张,麻烦看一下。11.27晚上还剧烈呕吐过一次,刚才我忘了写进去了。医生查了四肢躯干没有红点点。


童爸回复:第一张跟第二张看不清楚,但是第三张和第四张相对清楚一些(微信环境可以点击小图查看原图)。通过这个案例,我想提醒大家,症状原因是第一位的,病原体检测永远是第二位的。而朋友们看到了这些信息,你会考虑孩子是什么疾病?目前需要使用抗生素吗?欢迎朋友们在这里投票,也可以在评论区说一下你的判断是什么。



最后我再提醒一些就医的常见误区——


不要随便拍头部CT,98%是错误的;

不要随便拍胸部CT,99%是错误的;
根据血常规就开抗生素,90%是错误的;
根据大便常规就开抗生素,99%是错误的;
诊断上呼吸道感染就开抗生素,95%是错误的;
诊断急性支气管炎就开抗生素,90%是错误的;
查到支原体血清IgM抗体阳性就开阿奇霉素,99%是错误的!


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