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有儿童健康问题，来问童爸育儿智能体：【童爸育儿】智能问答
@广州日报：【#2岁女童因投喂后呕吐绝食1个月# 医生：和心理情绪有关】江苏常州2岁7月的女童佳佳体重只有20斤，为了让她多吃点，奶奶天天追着投喂。9月的某一天，佳佳被奶奶投喂瓜子仁时，不慎瓜子仁卡在咽喉部，佳佳把瓜子仁和中午吃的饭菜都吐了出来，此后，她因怕呕吐而拒绝进食长达1个月。绝食第10天时，佳佳精神萎靡、低血糖、代谢性酸中毒、脱水，已经陷入嗜睡状态，急诊医生连夜把她收入了消化营养科病房。近日，在医务人员和家长相互配合下，佳佳已顺利拔除鼻饲管。
视频链接： https://weibo.com/7498887855/Mt1ctDMZO |
健康群宝妈：上次报班后，我家小的吃辅食变得很好了。就像变了一个人，变成了小饭霸！虽然贵，但效果还是不错。开始我也是没太抱多大希望，后面效果确实喜人！老师的方法是把作息调整好，奶和饭之间要隔两三个小时，下了餐桌不能吃任何东西，水果在正餐最后提供。喜欢玩餐具就放在背后不让他看见，喜欢扔东西就冷处理得一会再给饭，不要给过多的回应。就餐环境也要尽量安静，我家都是哥哥和弟弟错开吃，不让他来打扰弟弟。遵循这些原则，慢慢坚持，娃一定可以吃好的。我家现在不喜欢喂饭，勺子只能吃几口，我几乎全部做成手指食物，或者是意大利面蝴蝶面，好抓的，拿给他吃。
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孩子不喜欢吃某些食物，算是挑食吗？通义千问——
孩子不喜欢吃某些食物并不一定就意味着挑食。挑食通常指的是一种持续的、对食物选择有明显局限性的行为模式，而个体对某些食物的不喜欢可能是暂时的、特定的，或者是基于个人口味偏好的一种正常现象。以下几点可以帮助区分孩子不喜欢吃某些食物与真正意义上的挑食：
1. 食物种类的广泛性：如果孩子虽然对个别食物表示不喜欢，但总体上仍能接受和摄入多种不同类型（如肉类、蔬菜、水果、谷物等）和口味的食物，确保了营养均衡，那么这通常不被视为挑食。每个人都有自己特别喜欢和不太喜欢的食物，这是正常的食物偏好。
2. 持续性和适应性：偶尔或短期内对某些食物的排斥可能是因为初次尝试、口味不适应、食物状态（如烹饪方式、口感等）等原因，随着年龄的增长、味觉的成熟及反复尝试，孩子可能会逐渐接受这些食物。而挑食则是长期存在的、对特定食物类别持续拒绝的行为。
3. 对营养摄入的影响：如果孩子虽然有不喜欢的食物，但整体饮食结构依然能够提供全面的营养，不影响其正常的生长发育和健康状况，那么这种情况通常不属于挑食问题。相反，挑食可能导致营养缺乏，影响孩子的健康。
4. 心理因素与行为模式：挑食可能伴随着强烈的负面情绪反应（如恐惧、厌恶、焦虑等）以及固定的、难以改变的饮食行为模式。孩子只是对个别食物不感兴趣，但并无过度情绪反应，且在家长引导下愿意尝试新食物，这种情况不应被归为挑食。
综上所述，孩子不喜欢吃某些食物并不必然等同于挑食。关键在于观察孩子的整体饮食习惯、食物选择的多样性、对新食物的接受程度以及对营养摄入的实际影响。只有当孩子对食物的选择呈现出明显的局限性、持续性拒绝多种类型的食物且影响到其营养摄入和健康时，才可将其视为挑食行为。家长在面对孩子对某些食物的排斥时，应以理解和引导为主，创造积极的饮食环境，鼓励孩子逐步尝试和接受多样化的食物，而非简单地贴上“挑食”的标签。
健康群宝妈：儿科严医生公众号写的喂养系列文章，尤其是关于顺应喂养这个观点让人受益匪浅，加辅食之前必读！
✩ 儿科严医生：膳食结构 & 进食行为，哪个更重要？看看GPT的回答......
一
@罗百竹：如何解决孩子不爱吃饭这个世界难题？孩子的吃饭问题可能更是一个养育/教育问题，外加父母做饭的水平可能不够高。我在这个问题上只有教训而没经验，让我们一起看看下面这些科普文章。我并不特别关注辅食和吃饭内容，我推荐朋友们可以关注这些辅食、吃饭相关的公众号——苏蒂小骑、夏天的陈小舒、下厨房等。新浪微博上可以关注@苏蒂小骑、@夏天的陈小舒、@有丝分裂兔 等。
二
2.1 孩子不爱吃饭不是因为积食
@罗百竹：孩子不爱吃饭这不是积食，任何时候都不要使用什么中医调理！孩子不爱吃饭，往往是因为孩子从小没养成良好的进食习惯、家长做的饭菜孩子不喜欢吃、家长没有控制孩子的零食等！把不爱吃饭归为脾胃不好需要吃药，这是一种惰性思维！
@罗百竹：BBC精品纪录片《婴儿的秘密生活》：有些东西是婴儿本能避开的，也许你没注意，但大多数婴儿讨厌植物，科学家认为这是为了预防有毒植物和尖刺伤害他们。它可解释为何那么难叫小孩子吃蔬菜。
童爸提醒：在公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复关键词：积食，就可以看到全面的科普文章。
✩ 口袋育儿：为什么宝宝就是不好好吃饭？是我们哪里做错了吗？
✩ 欧茜医生：1岁宝宝不吃奶却爱吃土，真不是什么脾胃弱缺维生素啊！
2.2 大人为什么不挑食？
2.3 没养成良好的进食习惯
视频链接： https://weibo.com/7498887855/Mt1ctDMZO |
2.4 孩子进食过多零食
零食摄入过量会占据胃部空间，导致正餐时无饥饿感，同时，一些高糖、高热量零食还会抑制食欲。
UpToDate临床顾问：零食是幼儿膳食的必要成分。应对健康零食进行计划安排，以发挥它们对每日营养素总体摄入的贡献。健康零食包括新鲜水果、奶酪、全麦饼干或面包制品、奶、生蔬菜、100%果汁、三明治、花生酱和酸奶。
2.5 孩子活动量不足
孩子如果平日活动量少，消耗能量不多，对食物的需求感也会下降，而且运动不足可能导致胃肠蠕动缓慢，影响食欲。
2.6 童童两岁前不吃鸡蛋
三
3.1 吃饭是本能+让娃自己吃
元帅妈妈：吃饭问我，我告诉你最有效的一条：让娃自己吃，吃饭是本能，千万别怕娃饿着，谁怕谁就输了。放手让娃吃，别怕脏，别怕搞卫生。两餐之间点心水果要注意间隔时间。给娃准备餐椅，自己的碗筷，做可口的饭菜，吃不吃就随它。你只管做好自己的工作，吃不吃，吃多少是娃决定的。当你不在意娃饿不饿，营养够不够，通常你会发现娃可聪明了，不会把自己饿着的。关键是三餐规律，可以和娃娃一起共餐，这样娃娃的心情也会很愉悦。附图来自《孩子：挑战》，谢谢元帅妈妈提供。
3.2 我推荐《孩子：挑战》
@罗百竹：我推荐《孩子：挑战》这本书，喜马拉雅有免费的音频，我推荐“蜜柚DM”那个版本。这是一本儿童心理学领域的经典书籍，英文原版名字《Children: The Challenge》，中文译名《孩子：挑战》。它用大量的案例详细说明了孩子隐藏在每个行为背后的动机，以及针对不同的动机父母有哪些可应对的方法。这些方法的共性可以归纳为：既不纵容孩子也不严惩孩子，而是学习成为孩子的合作者，既能有方法了解他们，也能有能力引导他们。其中既不纵容孩子也不严惩孩子的方面便是正面管教法的核心。《孩子：挑战》和《父母：挑战》这两本书都有写关于如何处理孩子不吃饭的内容。全文——罗百竹：你对孩子一吼，你就输了！裂墙推荐《孩子：挑战》的免费音频。
@罗百竹：有宝妈分享了《父母：挑战》这本书里关于如何处理孩子不吃饭的内容。这套书用大量的案例详细说明了小孩子隐藏在每个行为背后的动机，以及针对不同的动机父母有哪些可应对的方法。其中既不纵容孩子也不严惩孩子便是正面管教法的核心。
《父母：挑战》（点击小图可以查看原图）
3.3 专业医生回复儿童进食问题
21年健康群宝妈：求助曾经焦虑过饭渣宝宝的妈妈们，怎么度过的？！我家宝宝一岁十天，近期不愿意吃喝，但是到了饭点又对大人的食物很感兴趣！给娃准备的食物性状都做了改变，面、白米饭、烩饭、肉肠、煎饼、肉丸子、汤类，还有蝴蝶面、米糊，还买了苏茜推荐的造型好看的包子馒头等，都不感兴趣！为了让宝宝吃一点，一顿准备三种类的食物，都是倒掉，娃看见我拿食物给她就摇头，转向一旁……我也没有强喂追喂，也知道可能近期生病造成了食欲不振，有这样的情况，就想问问，这种对大人饭菜感兴趣，对自己的毫无兴趣的情况用换餐具的方式行不行得通呀？我快焦虑了，目前还在母乳，但是感觉近几天她天天叼着奶都没什么母乳的感觉，求各位支招！
怡禾健康儿科郝医生回复1岁2个月宝宝的进食问题。广州泽泽妈：我们家也是饭渣，我为此在怡禾做了咨询，我自己觉得是有一定启发的。本来我是想带去面诊医生的，但先整理一下自己的思路和问题，就在怡禾健康问诊了郝医生，你可以去怡禾健康找专业的儿保医生咨询一下，我们全家都感觉很受用。另外，苏蒂也说1-1.5岁之间是有个吃饭倒退期，我感觉我们家现在已经快熬过来了。
3.4 打孩子不能真正解决吃饭问题
3.5 科普文汇总：应对挑食宝宝的绝招
✩ 卓正儿科钟乐：宝宝不爱吃饭？儿科医生告诉你——这里有诀窍
✩ 福州丁香诊所孙志文：孩子不好好吃饭怎么办？两位医生联手为你直播解答
四
4.1 孩子不爱吃饭不是因为“积食”
@罗百竹：小儿挑疳积（小儿挑针）的确是有用的，这个治疗孩子不爱吃饭不听话有奇效，保证孩子挑过一次后再听到要挑疳积就马上花容失色立即好好吃饭。而且挑针疗法不仅针对孩子有效，针对成人也是有效的，容嬷嬷就是用这个疗法整治小燕子和紫薇的，不知道哪个成人也想试试看？我这里也科普一下【挑疳积法】：是用三棱针(或其他钢针)选准特定部位和穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积(包括虫积)的一种外治方法。本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。最早见于《针灸大成》，在其他中医学典籍中记载甚少，但却以其方法简便、疗效显着而广为流传，包括挑液法和挑脂法两种。
@罗百竹：5岁男孩不爱吃饭妈妈竟然带他去割手掌？！很多小伙伴留言说，自己小时候不爱吃饭，竟然被带去割手的！还有热心朋友送来了截图，现在这个风俗还在很多地方流传！请救救孩子！！！
4.2 孩子不爱吃饭就是消化不良？
怡禾健康梁文涛医生回复婴儿腹泻指出：1. 小婴儿在有腹泻的时候经常会检出脂肪球两个加号，这是因为婴儿受到腹泻的影响出现了肠道功能紊乱，所以脂肪没有被充分消化就排泄出来了。2. 关于消化不良，我们经常是误解了这个概念。它是指大孩子稍微吃了一点东西就饱，经常嗳气反酸，然后伴有明显的上腹痛，然后体重增加受到影响。它的病因绝大多数都是溃疡类疾病造成的。
✩ 怡禾健康徐玫丽：经常饱饱胀胀，是“消化不良”吗？要忌口吗？
✩ 知贝健康冯媚媚：不爱吃饭是消化不良吗？真正消化不良是这样的
✩ 欧茜医生：1岁宝宝不吃奶却爱吃土，真不是什么脾胃弱缺维生素啊！
✩ 夏天的陈小舒：宝宝大便怪怪的，是不是吸收得不好？怎么改善肠胃？
✩ 北京和睦家医院刘继喜：消化不良，是自己买药吃，还是需要来看医生？
4.3 裴洪岗医生科普文章
✩ 裴洪岗：孩子瘦小，大便有未消化的食物，肠胃虚弱，调理一下？
五
5.1 江中健胃消食片
@罗百竹：19年健康群宝妈——请问两岁宝宝一下吃了20片江中健胃消食片。该怎么办啊，我已经试过扣吐，没吐出来。已经十几分钟了，目前没发现什么不正常的。童爸回复：健胃消食片是中药，并不建议孩子使用，也不可能真的能“健胃消食”。这个药的成分其实就是参、桔子皮、山药（熬粥的那种）、炒麦芽和山楂，吃了这么多我认为也没有多大危险性吧，观察即可。孩子误食并不推荐家长在家里催吐，催吐往往会带来更大的风险。
5.2 小儿健脾颗粒
@罗百竹：健康群宝妈——童爸，我们这次去体检，去的是当地的循证私立诊所，我们孩子不爱吃饭体重偏轻，医生让我们买小儿健脾颗粒，这个建议吃吗？那宝贝不吃饭体重偏轻，怎么办呢？童爸回复：这叫循证诊所叫什么名字？宝妈：福州的循证诊所，这家是全育儿科。童爸点评：全育儿科就这个水平，也敢宣传说自己是循证诊所？你恐怕搞错了吧。福州的丁香诊所才是推崇循证医学的。孩子不爱吃饭要解决吃饭问题，而不是去吃中成药啊，妄想通过孩子吃中成药解决吃饭问题都是懒惰思维！而所有开中成药或者推荐中成药的医疗机构都是不讲循证医学的。宝宝不爱吃饭，妈妈要学习把饭菜做得更丰富一些，也要学习更多关于不爱吃饭的科普知识。
5.3 胃蛋白酶和益生菌
@罗百竹：健康群宝妈——有人说吃了这个小儿胃蛋白酶合剂和复方嗜酸乳杆菌片，孩子食欲就好了，我在想这种自制药不行的吧？童爸点评：你的想法是对的。如果这两种东西真的这么有效，世界上还会有不爱吃饭的孩子吗？胃蛋白酶的疗效其实都是不确定的，益生菌更不可能改善吃饭。孩子不爱吃饭的原因主要是——从小进食习惯不好+饭做得不好吃+零食太多！
5.4 鸡内金类产品
@罗百竹：鸡内金，是中药名，其实就是家鸡的干燥砂囊内壁。为什么民间流传吃鸡内金可以帮助消化，也是来自中医的取象比类——“看到鸡吃了整个的玉米都能完全消化，而有些宝宝吃了玉米拉玉米，也就理所当然的以为鸡的胃好厉害，以形补形也不错，拿鸡内金给宝宝健胃”。正常情况下人肯定是不会吃鸡的砂囊，实际上吃鸡内金也不能帮助孩子促进消化。因为学过小学科学就会知道，鸡的消化能力强，那是因为鸡的胃分为前胃和砂囊两部分，砂囊内面贮有吞入的砂石，用以代替牙齿磨碎食物，以减轻腺胃的工作负担并帮助消化。要学鸡，就要学会吃砂石，吃鸡内金是没用的啊！
5.5 赖氨酸和小安素
@罗百竹：健康群宝妈——宝宝不爱吃饭食欲不振，去了医院，医生开了这两种药：赖氨肌醇维B12口服溶液+葡萄糖酸钙锌口服溶液，请问建议给孩子吃吗？童爸回复：目前的基层医院的医生，是治不了孩子吃得少问题。换言之，这个吃得少未必是疾病，超出了普通医生的能力范围。赖氨肌醇维B12口服液的成分为盐酸赖氨酸+维生素B12+肌醇，适应症为用于赖氨酸缺乏引起的食欲不振及生长发育不良等。其实母乳或奶粉里都有足够的赖氨酸，并不需要额外添加，医生更多是给遇到问题的家长开一点无害的安慰剂。其实孩子偶尔出现不爱吃饭也很正常，特别是生病的时候出现食欲下降这也是人体的一种正常生理反应。有时候你需要的不是安慰剂而是时间。这两个药就是氨基酸、维生素和矿物质，其实都是安慰剂，孩子不缺这些为什么要补充这些，而且也没有证据可以治疗孩子不爱吃饭。
✩ 一小时爸爸：补赖氨酸就能长高？提高智力......吗？！
✩ 一小时爸爸：小安素奶粉不能让娃"长高", 不要随便给孩子喝
✩ 夏天的陈小舒：孩子挑食矮小，喝雅培小安素奶粉，能增高吗？
六
更多科普文汇总
6.1 苏蒂小骑科普文章
6.2 夏天的陈小舒科普文章
6.3 卓正儿科王萍科普文章
6.4 卓正医疗喂养系列科普
✩ 卓正科普：喂养系列科普① | 面对偏食的孩子，家长最不该做的事
✩ 卓正科普：喂养系列科普② | 孩子挑食，家长可以做些什么？
6.5 儿科严医生喂养系列文章
✩ 儿科严医生：膳食结构 & 进食行为，哪个更重要？看看GPT的回答......
✩ 儿科严医生：干嘛要好好吃饭？正常吃饭就行——真实喂养问题的案例分析
✩ 儿科严医生：识别并尊重饥饱信号：建立良好喂养模式的关键（喂养系列话题之二）
✩ 儿科严医生：那些怪异食物选择的背后......聊聊儿童挑食的预防和管理（喂养系列话题之三）
七
相关热点事件
7.1 孩子不吃饭外婆拿出衣架打嘴巴
@罗百竹：我在微博上看到这个视频——孩子不吃饭，外婆竟然直接拿出衣架打嘴巴！好恐怖的外婆和妈妈，用威胁来让孩子妥协，而且还真打！孩子好可怜，但是会用自己的方式反抗！
那孩子不吃饭怎么办？看看这个点评——@科普医生博雅：孩子不吃饭原因很多的，有的孩子是吃饭间隔时间太短，或者零食太多，或者运动量不够，或者饭菜不合胃口，或者孩子某一个阶段就是不爱吃饭，具体情况具体分析，只要孩子身高体重生长曲线基本正常，真的没有必要强迫孩子吃饭呀。
7.2 女儿吃饭磨蹭妈妈抢过炫干净
@都市频道：【#女儿吃饭磨蹭40分钟妈妈抢过炫干净# 】2022年10月19日，浙江金华，女儿吃早饭磨磨蹭蹭，40分钟过去了还没吃完，妈妈一气之下直接抢过来塞嘴里，三两口就炫干净了。网友：只有妈妈才懂，真解气。这事儿你咋看？
视频来自@都市视频
童爸点评：以后妈妈每天都这样抢着跟孩子吃早饭吗？这样做看起来解气，可能对很少数的孩子会有作用，但我怀疑对于绝大多数孩子并不能真的解决问题。孩子不好好吃饭，这种事情冰冻三尺非一日之寒，家长千万别总是妄想毕其功于一役！
7.3 奶奶给孙子喂饭不耐烦后扇其耳光
@指尖新闻：【#奶奶给孙子喂饭不耐烦后扇其耳光# 奶奶：这算打吗？】4月25日，福建泉州，奶奶给孙子喂饭时扇了孩子三下，妈妈看到监控后，在家与其起争执，奶奶：这算打吗？你有本事以后不要叫我过来。宝妈称迫于生活压力工作，不得不让孩子奶奶帮忙带孩子，孩子做错了可以打手心，打腿，为什么要打脸呢？
童爸点评：绝大多数奶奶/外婆应该不会舍得打孙子！之前我还看到这个视频——孩子不吃饭，外婆竟然直接拿出衣架打嘴巴！好恐怖的外婆和妈妈，用威胁来让孩子妥协，而且还真打！孩子好可怜，但是会用自己的方式反抗——你越打孩子，孩子越是会反抗你！
7.4 男孩因挑食被爷爷扇巴掌
@脑洞科普妹：#小孩挑食竟被打# 这样的老人应该怎么劝他？男孩因挑食被骂，被逼问吃不吃后被爷爷扇巴掌。
Aliciaaaa_z：大人都会自己选择爱吃的食物，小孩子啥权利没有是么？能不能先从尊重孩子开始，孩子也有自己的选择情绪吧，要么别生孩子，买个机器人好了，录入程序永远不会出错。
娱乐在线llll：爷爷也有可能是真急。但是孩子可能没饿或者不爱吃饺子。他方法有问题。
姐不是来玩微博的：饿了自己都会想吃，打他干嘛，这样打再好吃都吃不下了。
我喜欢不加糖多运动：我认识一家就是孩子追着喂饭，不吃，或者吃几口说饱了就打骂孩子。还说为了孩子好，怕他缺乏营养。
2024-04-02
2024-04-01
2024-03-31
2024-03-30
2024-03-29
2024-03-28
本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
