中国人的悲秋情怀是一脉相承的，无论是杜甫的“无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来”，还是苏轼的“衣带渐宽无比恶意，新书报我添憔悴”都是我们耳熟能详的词句。
但是悲秋情怀不仅仅存在于诗词句中，每逢秋日，确实有不少伙伴会觉得“意志消沉，极度疲惫“，又或者“莫名烦躁，看人看事儿都不顺眼”……在整个秋冬时节，情绪基调似乎就是低落和烦闷，季节真的对人的情绪有着这么大的影响吗？
其实这很有可能是“悲秋综合征”的表现，而在西方它有另一个名字——季节性情感障碍（seasonl affective disorder，SAD）。今天的心理知识科普馆将带大家进一步了解SAD。
欢迎走进今日的“心理知识科普馆”。
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季节性情感障碍是一种情绪障碍，其特点是在一年中的特定时间（通常是秋季或冬季）出现抑郁症状，而在一年中的其他时间（通常是春季或夏季）则完全缓解。
可能的风险因素包括家族史、女性、生活在较北纬度地区。值得一提的是，受SAD影响的人群以青年居多，发病年龄一般在 20岁至 30岁之间，不过即使患病通常也不会寻求精神科帮助（自己以及周围的人都不认为这是一种疾病）。
SAD的抑郁症状一般为轻度至中度，与典型的抑郁患者相比，SAD出现非典型抑郁症状（睡眠时间延长、食欲增加、体重增加和对碳水化合物的渴求）的频率较高，并且这些症状的出现是先于显著的功能受损的（无法上学、工作、社交等）。
此外，在病程上与典型的抑郁症也有区别，SAD有着极强的季节性，且诊断标准要求至少存在两年的反复发作。不过如前所述，在秋冬过后，状态可以完全恢复，通常也不会有遗留的功能受损状况。
SAD虽然有时会单独出现，但实际上大多数SAD患者都存在其他的精神科合并症，其中广泛性焦虑症、社交恐惧症、抑郁症等最为常见（进食障碍、回避性人格障碍等也有报道）。需要注意的是，SAD并不等同于抑郁症，抑郁症尽管可能在秋冬季节加重，但在其他季节也可能抑郁发作，而SAD的季节性更为明显。
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最常见
社交退缩；精力下降；伤感；焦虑
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比较常见
渴望碳水；性欲减退；睡眠质量差；睡眠增加；易怒；体重增加；食欲增加
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不太常见
自杀想法；睡眠减少；食欲下降
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时不常见
体重下降
（注：上述症状均为可能的症状，即使不常见也并不意味着不会发生）
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气温降低，新陈代谢速度相较夏天会有所下降，想必大家都有体会秋冬季节相比于夏日我们更不愿意出门活动，社交也会更少。
更重要的是入秋后日照减少（尤其是高纬地区），人体内分泌的褪黑素（褪黑素的分泌受光照调控）增加，而褪黑素的增加会抑制肾上腺素的分泌。
另一方面，日照减少本身也会影响血清素的合成以及皮质醇的规律释放，从而影响多巴胺的合成。大家应该知道上述神经递质对我们的情绪有着重要的作用，在光照减少下导致了神经递质紊乱，从而使我们emo。
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最有效也是最推荐的方式是光照疗法，被认为是SAD的一线治疗。光照疗法的关键是光照，但并不是开个灯就可以的了，通过研究发现暴露于至少 2500 lux （根据研究不同，通常在2000-10000lux）的可见光的治疗效果是显著的（注：我们室内所用的可见光通常不会超过1000lux），照射时间一般为60-90分钟，如果使用强度较高的光源（如10000lux或更高）则可以相应缩短照射时间，推荐一周进行五次照射，如果进行一两周有效果后可以降低照射频率。
光照疗法是一种非常安全的疗法，实际上在夏天太阳正当头的时候光照强度往往会超过10000lux，唯一需要注意的是保护眼睛避免长时间直视光源，一项研究显示在经过6年累计1250小时光照疗法的患者均为出现眼部受损（注：如果您接受过眼科手术或存在眼部疾病，请询问医生后再开展光照疗法）。
如果觉得每天照日光灯过于麻烦，药物治疗也是可以考虑的选择（优先级低于光照疗法）随机对照试验的数据表明，抗抑郁药对治疗 SAD 很有效。多项研究显示选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）包括舍曲林、氟西汀对SAD均有一定效果，要优于安慰剂组。尽管 SSRIs 是合适的一线药物，但单独使用或与光疗结合使用时，安非他酮是唯一专门用于预防 SAD 的药物。
2019年的一项研究显示，在冬天来临前的 9月至 11月期间开始服用安非他酮，冬季抑郁症状的出现概率明显降低。虽然药物治疗对于SAD有一定效果，不过药物的副作用明显多于光照疗法，效果也不占优势，因此不作为首要考虑。
近来也有研究尝试将正念疗法应用于SAD的治疗，一项研究显示预防性正念认知疗法（在下一次发病前的夏季进行）和光照疗法两组患者的 SAD 发生率相似。
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