医话：泡仔姜能治口臭口气重
文摘
2024-10-27 08:58
陕西
看病间隙，师父说：我前几天吃肉、喝酒有点频繁，感觉口气有点重，口腔里粘腻不舒服；昨天连着吃了一天的泡仔姜，今天嘴里不粘了，口气没那么重了。听到这儿，我很好奇，忙请教师父：您怎么想到吃泡仔姜治口气呢？师父说：这几天重读伤寒论，读到生姜泻心汤、旋覆代赭汤这两条，启发很大。伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。生姜（四两，切） 甘草（炙） 人参 黄芩（各三两） 半夏（半升，洗） 黄连 干姜（各一两） 大枣（十二枚，擘） 上八味，以水一斗，煮取六升。注意，原文有四个字“干噫食臭”，这是什么意思呢？是不是就是说嘴里有异味，且时不时往上泛？大家都知道，生姜泻心汤针对的病机是中焦湿热，湿热熏蒸于上，故口腔有异味上泛；湿热下注，再加上脾虚，故下利不止；也就是我们常说的上热下寒。我们看伤寒论中大部分有生姜的方子里，生姜都是3两，而这个方里生姜用到四两，是全方用量最大的；生姜是止呕的，本条症状描述里没有呕吐，所以我认为此处生姜的作用主要是针对“干噫食臭”；如果这个说服力还不够，我们可以参考旋覆代赭汤条文，对比学习。伤寒，发汗，若吐，若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。旋覆花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。注意，这一条里“噫气不除者”五个字，是不是和生姜泻心汤条文中“干噫食臭”意思差不多？
查古汉语词典，这个“噫”字是多音字，在这里应该读“ai”，此处的意思是饱食或积食后，胃里的气体从嘴里出来并发出声音，我理解是一种不好闻的气味，也就是我们俗话说的“馊味儿”；旋覆代赭汤里生姜用到5两，是全方最大量，应该说在伤寒论的方子里，用量也是比较大的；
这一条和生姜泻心汤对比学习，是不是可以说明：生姜除了有止呕作用，还有消除口中异味的作用？单吃生姜不好吃，太辣，正好家里有泡的仔姜，我就拿来连续吃了几顿，吃了一天后，果然感觉口腔里清爽了许多，不粘腻了；今天早上基本上就没有什么异味了！以后我们临床遇到口臭的患者，在专方甘露饮的基础上，可以加上生姜，而且要重用，3片5片不顶事，最少用到20-30克，疗效必定会更好。师父接着说：学医重在思考，如果只知道死记硬背，就把知识学死了，条文背的再熟，不经过思考、总结，拿到临床还是不会用；我常给你们说，学一味药，一定要把这味药吃透，不仅要掌握其与同类药的相同之处，重点还要掌握其独特的作用，这样才能把这味药用好！听完师父的讲述，我重新参看《神农本草经》生姜一味的注解，《神农本草经》谓︰“干姜，味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠避，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明”；文中“生者尤良，久服去臭气，通神明”，说明生姜确有除臭、消除口腔异味的作用；
只是人们往往只注重其“止呕”之用，而忽略了“除臭气”这个作用。本文节选自幸福中医丛书系列之《临证实录：侍诊三年，胜读万卷书》，目前已上市，如需可扫描下方图中二维码至出版社官方微店购买。THE END
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