制附子
医案
汪某，男，63岁。2018年9月25日来诊。
症状：近日(秋分之后)遭受雨淋，突然怕冷恶风，浑身打战，站立不稳。脉浮濡，舌淡苔白，无发热，饮食二便尚可。
追述：前几天工作劳累，偶有失精，腰酸腿困，疲乏无力。
辨证：正虚邪干，外感风寒。
处方：桂枝加附子汤。桂枝45g，白芍 45g，生甘草30g,制附子10g，生姜20片，大枣(切)12个。
1剂。水煎服，日三服。
外加桂附地黄丸(浓缩丸)每次15粒。喝粥覆被取微汗。1剂微汗出，诸症消失，嘱休息几天调养生息。
—古道瘦马医案
此属风寒感冒轻证，由于治疗及时，达到了一剂知二剂已之效。该案用了桂枝加附子汤，门人有所不解。
问曰：此为风寒感冒，无汗恶风本是麻黄汤证，为何反用汗漏不止的桂枝加附子汤，竟然还治愈了?
答曰：学习经方要懂医理，不可机械模仿，囫囵吞枣。
此案患者是体虚感冒，一是年龄大，已过花甲；二是工作劳累，又遭雨淋；三是腰酸腿困，肾虚失精。
总之一句话，正气不足，外邪侵袭，无力祛邪外出，故怕冷恶风,打战不已；
汗之出无不是关键，扶持正气，祛邪外出是正治。
桂枝加附子汤滋阴和阳，温散风寒，再加桂附地黄丸可使正气足，有汗可止汗，无汗可发汗，故此一剂得微汗而愈。
学习伤寒经方，要明其理，不可胶柱鼓瑟，只知有汗桂枝，无汗麻黄之训。后人习医要深思!
THE END
