红景天
医案
赵某，女，45岁。2021年10月14日初诊。
病史：患者诉前段时间人工流产术后，变得很怕冷，半夜起夜很容易着凉，心悸乏力。
在本地中医院开的药，服用后胃痛，又全身发冷，今天是月经第一天，月经量大，脸色苍白，想请老师看看。
现症：怕冷，心悸，乏力，月经量大，网诊舌脉不详。
处方：四逆汤合当归补血汤、当归四逆汤、胶艾汤加减。
制附片25g，干姜10g，细辛10g，当归10g，肉桂10g，黄芪60g，川芎 10g，熟地黄30g，白芍15g，艾叶15g，红参 15g，仙鹤草30g，淫羊藿30g，补骨脂30g，甘草10g，阿胶10g。
7剂，水煎服，每日3次。
10月22日清晨患者发微信道：老师，这药吃完全身不冷了，手脚都热起来了，太好了。
医嘱：原方继续服用，巩固疗效。
张光按：
患者怕冷严重，容易着凉，加之心悸乏力，可知为心肾阳虚，以四逆汤补心肾之阳气，加红参增强益气温心阳之力；
月经量大，以胶艾汤补血止血，加仙鹤草增强止血之力；
面色苍白提示血虚，以当归四逆汤温经散寒。
同时患者发来当地中医院开的处方，方以乌梅丸为主加减，患者称服药后胃痛、全身发冷，或因方中有黄芩、黄连等凉药的缘故。
弟子群各抒己见：
王幸福老师：大家可以了解一下补骨脂的作用，此处不仅用于温补肾阳，还另有用意。
陈晨：补骨脂还可以促进子宫平滑肌收缩，阳虚崩漏者可以用。还有菟丝子，有促黄体作用。寿胎丸中的四味药都是类孕激素作用。
王幸福老师：考虑了出血过多血虚，所以就用了当归补血汤。
陈晨：人流后出血要先查明原因，不同原因治法不一样，多数是因为没做干净，宫腔有残留，此时应化瘀止血；
如果是瘢痕子宫，或既往有多次手术史，肌层薄，要排除穿孔类器械损伤；
还有宫外孕被误做了人流，甚至有宫内外同时怀孕只把宫内做掉的情况。先做B超，必要时要查血hCG，产后胎盘残留，之前用了1周缩宫素、2周中药无效，建议清宫。
五灵脂、蒲黄、水蛭是专药，这是我个人的经验。
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