琥珀
宋女士，女，68岁，2024年9月10日初诊。
主要病症:
1、心慌，心悸，胸闷，气短，失眠多梦，于8年前因心梗做冠脉支架术，术后半年病情加重，被迫做冠脉搭桥术，术后药物维持至今，时有心慌，胸闷，气短；
2、脘腹饱胀，纳差，时有呃逆，倦怠乏力；在某院住院期间，曾经认为腰背神经压迫，影响胃肠消化功能；
3、腰腿疼痛，牵涉右腿痛10余年，先后门诊，住院，多次治疗，效果不佳。
CT显示:腰椎间盘突出症，腰4，5椎体滑脱，腰椎管狭窄，腰退行性病变。
刻下证：心慌，心悸，胸闷，气短；失眠脘腹饱胀，纳差；，腰腿痛，行动困难，时有心烦；，舌苔白厚腻，脉沉细，较有力。
病症分析:
患者老年女性，多系统病症病情复杂，因倦怠乏力，患者曾努力吃饭，增加营养，抵抗疾病，然而事与愿违，反而食欲更差，心慌，胸闷更加明显，一度陷入恶性循环。
综合患者四诊，辨证为脾胃虚弱，气机升降失常，痰湿阻滞经络；
治疗首要要调畅心脉，健脾化湿，保护胃气，俗话说有一分胃气，便有一线生机。
充分与患者及家属沟通后开具如下处方:
枳壳20g，竹茹20g，半夏20g，陈皮15g，茯神30g，甘草10g，黄连6g，木香15g，琥珀12g，瓜蒌20g，薤白30g，菖蒲15g，太子参15g，厚朴30g，全蝎3g。
七副，水煎服
外用针灸活血通络，缓解腰腿痛，胸闷腹胀等症状。
患者服药后心慌，胸闷减轻，食欲改善，舌苔变薄；坚持服用服药一月，病情大有好转，精神好，腰腿痛已明显缓解。
【按语】:
老年女性，做过两次心脏大手术，心慌，胸闷，腹胀，纳差，腰腿疼痛，与患者家属充分沟通后告知要全盘考虑，抓主要矛盾，主要病症，确立了调心气，保胃气的治疗原则。
处方以黄连温胆汤，香珀散，清化痰热，针对心慌，胸闷，心烦，失眠等症状。
瓜蒌薤白半夏汤，半苓连朴饮，清化痰湿，理气宽胸和胃，心胃同调；
半夏，厚朴，太子参，又有半夏厚朴生姜甘草人参汤之意，主要针对脾虚腹胀；
妙在一味全蝎，即可健胃消食，又可息风通络止痛。当然针灸通络，活血止痛，行气除胀，也是功不可没，内外合治，效果良好。
