医案:饭后频繁打嗝、口臭

文摘   2024-10-16 08:25   陕西  

旋覆花






















医案


王某,女,38岁,2017年12月19日初诊。
现症:食少,饭后打饱嗝,胃胀,不消化,口气重3年
服用奥美拉唑和消炎药无效,大小便尚可,舌淡苔白,脉双关浮濡。

辨证:胃虚食积,运化不利。
处方:旋覆代赭汤加减。
旋覆花30g,代赭石15g,太子参 30g,清半夏30g,大刀豆30g,枳壳15g,厚朴15g,生麦芽、谷麦芽各30g,炒神曲30g,炒山楂30g,生甘草10g,生姜10片,大枣3个。
3剂,水煎服,每日3次。


12月24日复诊:呃逆胃胀减轻,但身上发痒
原方加黄连、黄芩各10g,蒲公英、连翘、地肤子各30g。6剂,水煎服,每日3次。

三诊:诸症消失,嘱香砂养胃丸善后。
—古道瘦马医案

张光按:

此患者为胃虚呃逆,王老师以旋覆代赭汤为主加减,9剂药即解决了患者3年之苦。


从食少、呃逆、胃胀可知,患者为胃气虚,脾胃运化能力差,致食物停留胃脘不化,胃气上逆导致打嗝不断


旋覆代赭汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:

伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之


此方有降逆化痰,益气和胃之功,主治胃虚痰阻证。


临床运用辨证的要点有二:一是胃胀,二是噫气不断,即呃逆


复诊时患者打嗝症状缓解,但出现身痒,提示略有化热倾向,故在原方中加入黄连、黄芩寒热平调;

加蒲公英、连翘清化郁热;地肤子祛风止痒。诸症消除后,以香砂养胃丸巩固疗效。


THE END


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