自己选择检验项目下单+自己采样、上门收样+检验报告反馈给本人的这种居家自检模式，模拟的是在医院中临床医生开具化验单、患者去检验科采样、检验科进行样本检验、检验报告反馈给临床医生，这一流程，只不过省掉了临床医生的角色。这里就有一个很重要的问题，那就是，医院检验科的服务对象，到底是临床医生，还是就诊患者？
我们认为，虽然检验科一直把服务患者作为自己的重要使命，但是在目前的医疗环境下，检验科直接服务的对象还是临床医生，通过临床医生间接服务于患者。为什么这么说？第一，患者没有自己选择检验项目的权利，而是由医生根据临床表现、病史和查体等信息，为患者选择检验项目；第二，检验报告虽然患者可以自行查询、打印，但其实检验科出具的报告只是半成品，最终仍然需要临床医生进行解读，才能给出专业的意见，服务于临床诊疗。打个不恰当的比方，患者和检验科不像是就餐者和餐馆的关系，因为就餐者可以自行点菜，而且菜品制作完成后直接提供给就餐者，无需中间环节。患者和检验科反而更像是就餐者和餐馆食材提供方的关系，其服务要经过餐馆为中介来发生（类似于临床医生的角色）。
医院里患者、临床医生和检验科的这种关系具有合理性。因为无论是选择检验项目，还是解读检验报告单中的信息，都需要具备专业的医学知识，患者是无法自行解决的。那么，前面所说的，自己选择检验项目下单+自己采样、上门收样+检验报告反馈给本人的这种居家自检模式，省掉了最关键的临床医生的环节，随之而来的问题就是：患者自己能否判断是否有必要接受检验？反馈回的报告单中的信息患者能否正确解读？患者是否会根据检验报告自行服用药物？这些问题中的每一个都可能带来其他问题。比如什么情况下需要下单申请检验？检验什么项目？拿最常见的呼吸道疾病——上呼吸道感染来说，其分为病毒性和细菌性，病毒性上呼吸道感染中，目前只有甲型流感病毒、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒是有针对性抗病毒治疗的，其他病毒并无特异性治疗，以对症为主，这些病毒是否有必要检测在临床医生中意见也并不统一，那么连临床医生都无法统一意见的问题，能把决策权交给患者吗？不经过胸部听诊等查体，没有血常规和感染标志物等项目，单凭一个病原体核酸检测结果，能准确判断病情吗？拿细菌性上呼吸道感染来说，如果检测出了细菌核酸，是否会导致患者自行购买抗菌药物？检测出了肺炎支原体核酸，是否会导致患者自行服用左氧氟沙星或者多西环素等药物？而无论是喹诺酮类抗菌药物还是四环素类抗生素，或者不适用于未成年人，或者具有一定毒性，其应用都不应该由患者自行决定。当然可以说，患者自行下单申请检验，拿到结果后也不一定自行服药治疗，也可以去医院就诊。如果是这样的话，无异于说居家自检的结果无法影响后续诊疗，因为检验与否最后还都要去医院就诊，那么这个检验的必要性，从医学逻辑上是否值得商榷？
总而言之我们认为，临床医生在检验项目选择和报告解读方面的作用不可替代，自己选择检验项目下单+自己采样、上门收样+检验报告反馈给本人的这种居家自检模式打破了这种流程。当然居家自检这种模式不可否认仍然具有极大潜力，如何将其完善，是我们IVD厂商、临床医生和检验医学工作者齐心协力努力的目标。
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