重磅！三明医改全覆盖下，年薪制分配细则来了！医生挣工分，最吃香科室大洗牌！

文摘 2024-09-24 16:58 湖南

5年内三明经验全覆盖

年薪制的核心与考核细则曝光

随着国家卫生健康委宣布5年内推广三明医改经验，年薪制在医疗行业的讨论热度飙升。医生们迫切想了解这套新制度到底如何运作，工资怎么发放，考核标准是什么，是否会影响收入。最近，福建三明某三级医院的骨科副主任医师透露了年薪制的具体考核细则，终于揭开了这套机制的神秘面纱。

三明医改的年薪核定分为三步：首先，政府统一核定医院的工资总量，包含工资总额、DRG绩效考核奖励、慢性病管理奖励以及家庭医生签约服务收入。随后，医院根据职工类别制定分配方案，医生团队、护理药剂团队、行政后勤团队按比例分配工资。例如，护士工资不超过医生的70%，后勤人员不超过50%。最后，年薪由基础工分、工作量工分、奖惩工分三部分构成，分别对应职称、工作量和奖惩考核。

工分制成为核心，其中，基础工分占40%-50%，工作量工分占60%。医生的工分根据门诊量、出院人数等标准计算，护理和医技团队则按项目工作量计算，后勤团队则根据医院KPI设定工分。计算出个人工分后，再根据医院年度总工分值确定每分的具体价值，进而核算年薪。

尽管年薪制设定了收入上下限，但躺平并不可行，医院年底考核不达标者只能拿档案工资，部分关键指标甚至实行“一票否决”。这种制度旨在激励医务人员提高工作效率和质量，也为中国医疗改革探索出了新方向。

口腔科成大赢家，科室排名大洗牌

在传统的医疗体系中，最“吃香”的科室通常是眼科、外科、骨科、心内科等，被视为医院的“黄金科室”。然而，在三明模式下，情况发生了变化，医生们的工分和收入紧密挂钩，最受欢迎的科室也迎来了大洗牌。在福建的某平台，医生们根据自己的经历评选出三明模式下的四大“香饽饽”科室：口腔科、肿瘤科、中医科、整形美容科。特别是口腔科，一跃成为最受欢迎的科室，令人惊讶。

此前，口腔科因耗材集采而一度遇冷。但在三明模式中，它反而脱颖而出。为什么呢？一名厦门医生分享了他的看法：“在三明模式下，受到DRG（按病种分值付费）和医保限制的科室都不是吃香的科室。而口腔科的绝大多数项目都属于自费项目，比如牙齿矫正、种植牙、洗牙等，无法通过医保报销，患者只能全额自费，这使得科室收入更加可观。”虽然部分地区如北京、广州、深圳已将种植牙纳入医保范围，但患者仍需使用医保账户余额，而不是直接报销。

这也正是口腔科的优势所在。大多数口腔项目被归类为非必需的美容医疗，随着人们对口腔健康和美观的追求日益增加，自费市场迅速膨胀。据《2020中国口腔医疗行业报告》显示，截至2021年，我国人口缺牙总数达到26.42亿颗，潜在种植牙数量高达1888万颗，市场规模超过3000亿元，还不包括矫正和洗牙服务。在这种环境下，口腔科不受DRG和医保限制，成为了真正的“摇钱树”。

由此可见，三明模式下，科室排名的变化并不意外。那些不受医保影响、依靠自费项目的科室，逐渐成为医生们的首选，而传统的“黄金科室”则可能面临新挑战。

肿瘤科、中医科为何逆袭成“香饽饽”？

除了口腔科，紧随其后成为三明模式下最吃香的科室是肿瘤科和中医科。肿瘤科位居第二，令人意外但也合情合理。一位三明医生表示，肿瘤科工分高、年薪排前列，且工作相对轻松，医患关系和谐。过去，肿瘤科医生面对治愈率低、工作繁忙且缺少成就感的情况，很多医生不愿涉足。

然而，随着靶向治疗、免疫疗法等新技术的普及，肿瘤患者的生存率和治愈率逐步提升，不仅增加了科室的工分收入，还提升了学科地位。再加上科研成果频出，肿瘤科医生的晋升机会更多，收入也随之增加。此外，肿瘤患者对治疗的预期相对较低，医患关系压力小，这也让肿瘤科在医生群体中更加受欢迎。

令人惊讶的还有中医科的崛起。长期以来，中医科往往不受重视，但在三明模式下，中医科因自费项目多、诊疗费用高而走俏。湖北一名医生指出，中药价格高且利润可观，相比西药，中医药的收费标准较高。

同时，许多中医医疗机构暂未纳入DRG付费体系，这也使得中医科得以避免收入被严格限制。中医的诊疗方式强调整体性，无法通过DRG标准准确量化治疗效果，因此暂未纳入其中，进一步助推了其收入的稳定增长。

综上，中医科和肿瘤科的逆袭与自身优势密切相关，科室的收入模式、科研机会和医患关系都让它们在三明模式下脱颖而出。

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