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患者术后出院不久死亡，家属怒告两家医院，医方是如何做到“全身而退”的？

文摘 2024-10-20 20:07 湖南

01

医疗纠纷中的无责判决：关键因素分析

在医疗纠纷中，医方被判无责的情况并不多见，但当这种情况发生时，通常是由于几个关键因素的共同作用。以下是一起医方成功被判无责的案例分析，探讨了这些关键因素。

案例概述：一位老年女性因长期腰骶部疼痛和左下肢麻木，在某医院接受了腰椎手术。术后不久，患者出院，但不幸在一个月后因尿潴留导致膀胱破裂而死亡。家属认为医方的诊疗行为存在过错，并将医方告上法庭。

关键因素分析：

明确的死因鉴定：司法鉴定机构对患者的死亡原因进行了明确鉴定，确认为“符合尿潴留致膀胱破裂、失血死亡”。这一鉴定结果为医方提供了有力的证据，证明患者的死亡与其自身的疾病有关，而非医方的诊疗行为。

医方的规范诊疗行为：医方在诊断和手术方案选择上无误，且在患者拒绝导尿的情况下，已尽到了告知义务。医方的手术操作符合诊疗常规，尽到了应尽的告知义务及注意义务，不存在过错。

医方的充分告知：医方在患者出院时提供了适当的医嘱，包括注意休息、按时用药、定期复诊等，尽到了其应尽的注意义务及告知义务。

司法鉴定的支持：司法鉴定机构对医方的诊疗行为进行了评价，认为医方在对患者的诊疗过程中不存在诊疗过错，其诊疗行为与患者死亡的损害后果之间不存在因果关系。

法院的公正判决：法院在审理过程中，依据司法鉴定机构的鉴定意见，判决医方在诊疗过程中不存在过错，且与患者的死亡无因果关系，驳回了患方的诉讼请求。

最后，在这起案例中，医方之所以能够成功被判无责，主要是因为医方的诊疗行为符合规范，尽到了告知义务，且司法鉴定和法院的判决都支持了医方的立场。这起案例展示了在医疗纠纷中，医方如何通过规范的诊疗行为和充分的告知，以及依靠司法鉴定和法律程序，来维护自己的权益。

02

医方如何在医疗诉讼中全身而退

在医疗诉讼的复杂局面中，医方如何能够成功胜诉并全身而退？这不仅考验着医方的专业技术，还涉及到病历记录、告知义务、及时会诊、司法鉴定等多个方面。以下是医方在医疗诉讼中胜诉的关键策略。

首先，医方的专业技术是基础。在本案件中，手术的成功和无并发症显示了医方的专业能力。尸检结果进一步证实了手术部位无出血、固定良好，这些直接体现了医方的技术水平，为医方在诉讼中提供了坚实的基础。

其次，明确死因的鉴定至关重要。卫生行政部门的介入，委托专业鉴定机构对死亡原因进行明确鉴定，为正确推断因果关系提供了前提。这一步骤不仅为司法程序提供了坚实的基础，也体现了卫生行政部门在处理医疗纠纷中的积极作用。

病史记录的详尽性同样不可忽视。医生在病历中详细记录了患者自述的“既往长期存在小腹膨隆”，这一关键信息对于区分尿潴留是自身疾病还是术后并发症至关重要，显示了医方在病史记录方面的严谨性。

在发现病情变化时，医方及时进行了专科会诊，符合诊疗程序，尽到了诊疗义务。尽管未能尽早安排超声检查，但考虑到患者即将出院且可能不配合检查，医方的建议和操作是可以理解的。

在告知义务方面，医方通过多次将告知内容记录在病历中，并在出院时详细记录了告知事项，确保了患者对病情的充分知晓。这种反复告知的做法，不仅保障了患者的知情权，也为医方提供了充分的证据。

司法鉴定的专业性也是医方胜诉的关键。在本案中，司法鉴定专家对死因和医方的诊疗行为进行了详细的分析。在死因鉴定中，专家对膀胱破裂的原因进行了明确的认定；在过错鉴定中，尽管医方的诊疗行为存在一些瑕疵，但专家给出了公平的鉴定结果。

总结来说，医方在医疗诉讼中的胜诉并非偶然，而是专业技术、详尽的病历记录、及时的专科会诊、充分的告知以及司法鉴定的专业分析共同作用的结果。这些因素共同构成了医方在医疗诉讼中的胜诉策略，为医方在面对医疗纠纷时提供了有力的支持。

通过这一案例，我们可以看到，较高的医疗技术、认真负责的实施诊疗、勤快地正确书写病历、充分院内和出院前告知是避免医疗纠纷中高额赔偿的有效方法。即使患者在离院前被认为是低风险人群，也可能出现意想不到的结果。因此，医方应时刻保持警惕，培养良好的医疗习惯，以确保在医疗诉讼中能够全身而退。

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