医生感慨工作量猛增，到手工资反而变少，真心扛不动了！医生两项工作量都在增加......

文摘 2024-10-18 17:13 湖南

住院率猛增的背后：患者为何“更爱住院”？

近日，《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》的发布引发了公众广泛关注。报告显示，我国住院率已经突破了20%这一标志性大关。具体来看，职工医保住院率达到了21.86%，居民医保住院率为20.7%，居民年住院率达到21.4%。与之相比，2022年这一数字仅为17.5%，短短一年间，我国住院率增长近4个百分点，2003年，这一数字仅为4.7%。对比OECD（经合组织）的数据，世界主要经济体的住院率均值是14%，且多数发达国家的住院率有降低趋势，这无疑让我们这一快速增长的住院比例显得格外刺眼，亦引发了网友的深切关注。

住院率是一个反映特定地区和人群在某时间段内住院情况的重要医疗指标。其增减受多方因素影响，包括医疗资源的分配、医保政策的实施、医疗服务质量、以及疾病诊断和支付方式的改革。不过一个不容忽视的现实是，在医保基金面临压力的背景下，住院率的不断攀升需要引起警惕。

住院率高涨的原因或多或少与老龄化社会的到来不无关系，老年人为主的群体在住院群体中占了相当大的比重。随着居民生活水平和就医能力的不断提高，更多的人倾向于选择“住院”，不仅因为这能够提供更及时和全面的医疗服务，还因为医保报销制度的影响。有些地方的医保政策规定，住院费用能够实现几乎全额报销，这也激发了部分居民“住院无费用负担”的意愿。

除了政策吸引，住院还有可能被个别患者当作对医保制度“最大化利用”的手段。在门诊费用无法报销或报销比例极低的情况下，住院反而成了减轻家庭医疗经济负担的一种选择。

在住院率不断增长的同时，也不得不面对潜在的医保支付压力和医患关系问题。这对我国的医保制度提出了新挑战。未来，我们需要更清晰的政策引导保障医保基金的可持续，同时提升门诊就医的便捷性和报销比例，以便能更实际地减轻患者负担，使广大居民能以更平衡的方式获得必要的医疗服务。这样不仅能确保每一份医疗资源得到有效应用，也确保医疗体系的良性运转。

医生的工作量飙升薪酬却未增

“住院率突破20%”的热议引发了医生们的强烈反应，他们普遍感受到工作压力的急剧增加。山东一位心内科医生在论坛上表达了掩不住的疲惫。他说：“随着住院率突破20%，大家都要收更多的病人，工作量显著提高，而医院为了控制成本，并没有及时补充人手。许多60后医生相继退休，剩下我们这些40多岁的主治医，拼命维持科室运转。”在科室内，规培生多是学习阶段，参与度有限，大量的工作压在了中坚医生的肩上，工作压力可想而知。

不仅是临床压力，医生们还要应对医联体任务、各种报表、科研晋升，甚至党建学习任务，全面负重前行，让这位医生感叹实在无以为继。更令他们沮丧的是，不仅没有因付出的心血而获得等价回报，医院反而开始减薪，甚至暗示削减年终奖金，这无疑让他们对未来感觉无以为继。

查看《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，医生的工作负担确实在积攒。在所有医疗机构中，医生日均诊疗人次和住院床日都有所增加。例如，2023年，医生日均诊疗人数为6.6，比上一年多0.4，而住院床日为2.3，比上一年增加0.2。公立医院医生日均诊疗7.1人次，住院2.3床日，各项指标均持续上升。这意味着医生倾注了更多的时间和精力，却没有相应的薪资调整。

许多大城市的科室医生每周工作60至80小时已成为常态，额外加班也并没有对应的报酬，国庆等长假犹如奢望，能休四天已属例外恩宠。面对这样的境遇，医生们更需要在平衡压力与职责任重之间找到持续动力。医疗政策和管理未能及时跟上步伐，医生的疲惫便这样现实地映射出来。更高的工作量和更低的薪酬成长缺口，也让医生们的职业倦怠感愈发明显。无疑，制度的改进和关怀极为必要，以支撑他们继续为人民的健康事业贡献心力。

让医疗工作者保持积极性的关键

医生们纷纷吐槽，工作量增加却未获得应有的薪酬回报，这使许多医护人员感到极度心塞。广东一位心内科医生揭露：“如今，医院面临的经济压力愈发沉重。过去，医院完成政治任务，地方政府会给予我们一定报销，但现在支持减少，医院不得不自行承担这些费用，如水电费和贷款等，这些可不是小数目。”他指出，这种财政紧缩对医院内外都造成了困难，而科研经费也迟迟得不到拨款。

四川一名骨科医生提出：“在工作量大幅增加的情况下，提高医生薪资应成为一个考虑议题。2023年全国卫生总费用达到9万亿，占GDP的7.2%。如此庞大的资金为何不能拨出一部分来提高医护人员的工资？提高薪水不仅能激励医生，也能提高他们的工作满意度和积极性。”

当前，一些医院不仅没有追加工资，反而出现了拖欠现象。10月11日，新乡市第四人民医院门口十几名医护人员为讨薪而集结。他们穿着白大褂，手持“我们要生活”的标语，诉说着被拖欠薪水的现实难题。一位知情者透露，该医院从去年8月开始就出现欠薪，到如今问题加剧，部分员工已因此辞职。

这一情况并非个例。许多二甲医院普遍面临经济困境，导致降薪和欠薪现象频发。对于医护人员来说，薪资问题直接影响他们对工作的投入程度以及生活质量。

面对这样的境况，政府和医疗管理方需要采取有效措施来保障医护人员的基本生活需求。首先，应审核和改善资金使用结构，确保补贴和经费的灵活合理运用；其次，要创造制度保障，维护医护人员的基本薪资权益，避免因资金短缺而影响其生活。

医护人员是保障国民健康的重要力量。为保障他们的积极性和专业性，及时解决薪资问题不仅是对医护整体劳动的尊重，更是对患者服务质量的保证。希望在相关部门的努力下，能够尽快看到解决这一困境的有效举措，使所有医护工作者能够继续全心全意投入到救死扶伤的工作中。

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