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肾脏作为人体的关键器官，具有过滤血液、排泄废物、调节水电解质与酸碱平衡、分泌多种重要激素等一系列复杂且不可或缺的功能。对于肾衰竭患者，透析成为维系生命的重要依靠，但透析仅仅能够取代肾脏的部分功能。
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透析承担的部分肾脏功能
透析主要承担了肾脏的排泄功能。健康肾脏的肾小球可精准过滤血液里的尿素、肌酐、尿酸等代谢废物，同时对水分和钠、钾、钙、磷等电解质予以调节，确保血液成分稳定。血液透析借助透析器这一“人工肾小球”，利用半透膜两侧浓度差，使血液中的有害物质扩散至透析液，进而清除代谢废物与多余水分；腹膜透析则以患者自身腹膜为半透膜，借腹腔内透析液达成物质交换，完成毒素与多余水分的清除。
不过，肾脏的其他重要功能是透析难以完全替代的。肾脏的内分泌功能对人体的正常生理运作有着深远影响。例如，其分泌的促红细胞生成素能刺激骨髓生成红细胞，维持正常造血机能。肾衰竭患者因促红细胞生成素分泌不足，多伴有肾性贫血。透析虽能在一定程度缓解贫血症状，但无法像健康肾脏那般精准调控促红细胞生成素的分泌。肾脏还会分泌肾素、前列腺素等物质，参与血压调节与心血管系统稳定的维护，透析在这些内分泌功能的替代上作为有限。
在钙磷代谢调节方面，肾脏可活化维生素 D，助力肠道吸收钙，并管控磷的排泄。透析患者常出现钙磷代谢紊乱，进而引发肾性骨病等并发症，仅靠透析难以彻底扭转这种复杂的代谢失衡局面。
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无法替代部分，药物管控
鉴于透析无法完全替代肾脏功能，药物治疗与严格的自我管理在肾衰竭患者的治疗过程中便显得尤为重要。针对肾性贫血，患者需定期注射促红细胞生成素，并补充铁剂、叶酸、维生素 B12 等造血原料，以促进红细胞生成，提升血红蛋白水平。
在钙磷代谢调节上，需合理运用活性维生素 D 及其类似物，如骨化三醇等，促进钙吸收与磷代谢；同时服用钙剂补充钙质，并使用磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等，减少肠道对磷的吸收，从而有效控制血磷水平，降低肾性骨病的发生风险。
对于血压控制，患者可能需联合应用多种降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等，依据自身血压变化及耐受性，在医生指导下精准调整药物剂量与种类，以维持血压稳定，减轻高血压对心脏、大脑等重要器官的损害。
总之，透析在肾衰竭治疗中有着不可替代的地位，它为患者延续了生命，改善了生活质量。但我们必须明确认识到透析只是肾脏功能的部分替代，无法全面复制肾脏的精细调节与多种内分泌功能。
这就要求我们在重视透析技术进步的同时，更要将肾脏疾病的早期预防与治疗置于重要位置，持续探索更为完善、有效的肾脏替代疗法与综合治疗策略，为肾衰竭患者点亮更美好的生命之光与健康希望。
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文：巴黎
编：七九
审：浮云
以肾相许
简单快乐
