”以肾相许”公众号为我们肾友自创的肾友交流平台，平台宗旨：学习透析移植知识、关注前沿透析技术、诉说透析移植情感、肾友互帮互助、积极传递正能量!
尿毒症脑病（UE）系慢性肾衰竭终末期呈现的中枢神经系统并发症，以神经精神症状为显著特征，对患者的认知、行为及生活品质产生深远影响，其发病机制涉及多维度复杂因素的交互作用。
体内毒素潴留构成 UE 的关键致病因素。其中，小分子水溶性毒素如尿素氮、肌酐，其水平的异常升高可扰乱神经细胞渗透压及酸碱平衡，进而损害细胞功能。中大分子毒素，像甲状旁腺激素（PTH）与β₂-微球蛋白，可诱发神经细胞的氧化应激与凋亡进程。PTH 还能通过影响钙稳态及血脑屏障通透性，加剧神经功能障碍。水、电解质及酸碱失衡在 UE 发病进程中亦扮演重要角色。低钠血症可引致脑细胞水肿，高钾血症则干扰神经冲动传导，而代谢性酸中毒可降低脑内 pH 值，影响神经递质的合成、释放与摄取，最终导致神经功能异常。脑血流动力学改变及微循环障碍同样不容忽视。尿毒症患者常伴有高血压、动脉粥样硬化等心血管并发症，致使脑灌注压波动与脑血流量减少，而微循环障碍可引发脑组织缺血缺氧，加重神经损伤。UE 的临床表现具备高度异质性。早期多以认知功能减退为首发症状，涵盖注意力不集中、记忆力下降、计算力与定向力障碍等，随病情演进可出现精神症状，如抑郁、焦虑、躁狂、幻觉、妄想等情感与精神错乱表现。运动障碍方面，震颤、肌阵挛、手足搐搦较为常见，严重时可进展为惊厥、癫痫持续状态。部分患者还可合并言语障碍、共济失调、睡眠周期紊乱及自主神经功能失调等症状。针对 UE 的诊断，需综合考量患者的肾功能指标、毒素水平测定、神经影像学检查（如头颅 CT、MRI 揭示脑萎缩、白质病变等）以及神经电生理检查（脑电图呈现弥漫性慢波等非特异性改变）。其治疗策略强调多学科协作与个体化精准干预。强化透析治疗为核心举措，血液透析通过弥散原理高效清除小分子毒素，而腹膜透析借助腹膜的天然半透膜特性，在清除中分子毒素方面独具优势。对于中大分子毒素蓄积显著的患者，可采用血液透析滤过、血液灌流等杂合式透析模式，以提升毒素清除效能。药物治疗层面，应依据患者具体症状与并发症施行针对性干预。控制癫痫发作可选用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物；针对精神症状，在严密监测不良反应前提下，谨慎应用利培酮、奥氮平、氟哌啶醇等抗精神病药物；纠正贫血可采用促红细胞生成素联合铁剂治疗，以优化脑组织氧供；针对甲状旁腺功能亢进，可运用活性维生素 D 及其类似物，或于必要时实施甲状旁腺切除术。营养支持治疗在 UE 管理中亦占据关键地位。予以优质低蛋白饮食，确保充足的热量供给，同时补充维生素（如维生素 B₁₂、叶酸等）及微量元素，以满足神经细胞代谢需求，促进神经功能修复。UE 的防治是一项系统性工程，要求肾内科、神经内科、精神科等多学科团队紧密协作，基于患者的个体差异，制定并动态优化综合治疗方案，旨在缓解神经系统症状，延缓疾病进程，提升患者的整体预后与生活质量。![]()
如果你也是一位肾友，喜欢写作又是一个乐于分享的人，愿意分享你生病的经验，分享你生活的态度和乐趣，欢迎加入我们！同时欢迎各位友友投稿，情感类、知识类等。
诉说你的透析情感，移植经历；传播你的透析、移植经验、感悟和知识，也可加入我们的群进行知识和病情的讨论。
加入我们群聊请添加微信ok1525156或长按二维码加好友，进入简单快乐群友会参与讨论（注明血透、腹透、移植、肾炎等）
