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什么？怀疑透析不充分，那就查个透前透后

科技 2024-10-13 18:13 山东

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对于进行透析治疗的患者来说，确保透析充分至关重要。那么，什么是透析充分呢？

透析充分性是指通过透析有效地清除患者体内的尿毒症毒素和过多的水分，使患者在尽可能少的并发症风险下，维持相对良好的生存状态和生活质量。

一、透前抽血方法

根据 2021 版 SOP（标准操作规程）规定，透前抽血应在透析开始前，从动脉端或最接近动脉端的管路采血点进行。具体操作如下：首先，对采血部位进行严格消毒，确保无菌操作。

然后，使用合适的采血针和采血管，缓慢抽取血液样本，避免混入空气和其他杂质。抽取的血液样本应立即送检，以确保检测结果的准确性。

二、透后抽血方法

透后抽血相对复杂一些。根据 2021 版 SOP（标准操作规程）规定：提供如下两种方法：

方法1：首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50ml/min维持10s，停止血泵，于20s内从动脉端抽取血标本。或首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至100ml/min，15～30s后从动脉端抽取血标本。

方法2：首先设定超滤速度为0，然后将透析液设置为旁路，血流仍以正常速度运转3～5min后，从血路管任何部位抽取血标本。

这样做的目的是为了确保采集到的血液样本能够准确反映透析后的毒素水平。在采血过程中，同样要严格遵守无菌操作，避免血液污染。

三、如何计算透析充分性

目前，常用的透析充分性指标主要有尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）。

1. 尿素清除指数（Kt/V）计算方法：

- 首先，测量透析前后患者血液中的尿素氮浓度，分别记为 C0（透前尿素氮浓度）和 Ct（透后尿素氮浓度）。

- 然后，记录透析时间 t（单位为小时）和透析超滤量 V（单位为升）。

- 最后，根据公式 Kt/V = -ln（Ct/C0）+（4-3.5×Rt）×ΔBW/BW，其中 ln 为自然对数，Rt 为透析后体重与透析前体重的比值，ΔBW 为透析超滤量，BW 为透析后体重。

2. 尿素下降率（URR）计算方法：

- URR =（C0 - Ct）/C0×100%。

通过计算这些指标，可以评估透析的充分性。一般来说，Kt/V 应大于 1.2，URR 应大于 65%，才能认为透析充分。

总之，对于怀疑透析不充分的患者，进行透前透后血检是一种有效的检测方法。严格按照 2021 版 SOP 规定进行抽血操作，并准确计算透析充分性指标，可以帮助医生及时调整透析方案，确保患者获得最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，关注自身的身体状况，共同为提高透析质量而努力。

往/期/回/顾

透析充分性Kt/V：从概念到检测与计算

怎样才算透析充分

血流量|透析充分性的关键所在

END

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文：巴黎

编：七九

审：浮云

以肾相许

简单快乐

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