百万医疗险,为什么不能做到终身保证续保?

企业   2024-11-29 18:06   广东  

大家在选择百万医疗险时有个核心标准,那就是保证续保时间越长越好。


保证续保时间越长,就意味着我们能获得的保障越稳定。


但目前市面上的百万医疗险,保证续保时间有5年、6年、15年以至于20年的,就是没有保证续保终身的。


ps:现在也有些号称可以保证终身续保的百万医疗险,实际上只有某些特定疾病(如癌症、心血管疾病)才能保一辈子,普通疾病只能保证续保20年,所以这类产品严格来说并不算保证续保终身的百万医疗险。


那么,百万医疗险为什么不能做到终身保证续保呢?


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首先,我们先简单解释一下百万医疗险定价的原理。

原则上,投保时每个客户都是健康的,后续会有一定比例的客户出险,保险公司到时就拿着收上来的保费去给这部分客户理赔。

这个过程里,为了保持收支平衡,保险公司需要掌握两个信息:

第一,出险的客户,占总投保人数的比例是多少。
第二,人均理赔金额是多少。

如果保障期比较短,比如说1年、5年,保险公司是比较容易通过精算数据去给产品定价,获得盈利,从而将产品持续运营下去的。

但是,如果把保障期限延长到50年、60年甚至一辈子那么长,中间就会产生很多问题。

一来是医疗成本不可控。

随着医疗水平和技术的发展,我们的医疗成本一直在持续得不断上涨。

来源:国家卫生健康委员会网站

往远点看,未来某个新医疗手段、某个新药的出现,或许真的可以拿钱续命。
到那个时候,医疗费用真不知道会达到怎样的天价水平。
如果百万医疗险提供了保证终身续保,那么保险公司将面临巨大的长期赔付压力,难以控制风险和保证盈利。

二来是出险用户比例不可控。

理论上来说,只要投保的人数足够多,并且每年都有新的客户加入。那么在每个固定年龄,出险用户的比例大体上是不变的。

但实际上,保险作为一款商品,难免存在畅销和滞销的阶段。

在新推出时,可能因为跟旧产品比有优势而畅销。

但随着时间的推移,可能又会被新产品比下去的而陷入滞销。

而如果这款产品竞争力下降,首先出逃的就是那些健康的用户,留下的多数是因为健康状况不允许他们转投其他产品的用户。

这么一来,出险用户的占比将会上升,出现大量理赔,甚至导致保险公司”赔穿“。

所以,为保障经营的可持续性,保险公司往往选择限制续保期限,比如在5年、15年,最长20年,之后再根据赔付情况重新评估和设计产品。


当然了,可能有朋友会问了:这说来说去其实都是成本的问题,难道保险公司不能通过涨价来解决吗?

理论上是可以的。

根据2020年出台的《关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》,带有「保证续保」条款的长期医疗险后期可以进行费率调整。


但保险公司并不轻易涨价,这是不是跟大家想的不太一样?

不是因为保险公司不想赚钱,而是涨价可能会加速优质用户的流失。

一涨价,健康状况好的用户,就会跑去其他保障差不多但价格更便宜的产品,留下来的都是一些年纪大的、健康状况不太好的用户,造成我们上面说的第二种情况:出险用户比例变大。

如此很容易就陷入了健康客户流失→理赔率升高产品被迫涨价→健康客户流失更快的死循环。


所以,不是保险公司不想开发终身保证续保的产品,而是如此长的周期里不可控因素太多了。

当然了,保险公司其实也在努力尝试,比如我们文章一开头提到的,现在其实也出现了一些针对部分疾病可以保证续保终身的医疗险。

未来或许还会有更好的产品设计,让其他普通疾病也能够终身保证续保。

当然了,这样的产品即便未来真的有,保费大概率也要比现在的百万医疗险贵上一大截,只有这样保险公司才可能兜得住“赔穿”的风险。


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那如果说目前我们想要获取终身保障怎么办呢?

毕竟人年纪越大,生病的概率越高,而如果出过险又过了保证续保期,就很难再买到其他医疗险了。 

这种情况下,建议大家在百万医疗险之余再搭配一份重疾险。

不同于百万医疗险最长20年保证续保,重疾险可以选择保至70岁、80岁甚至终身,能够提供相对更为可靠的长期保障。

重疾险一般在购买时就确定了保费和保障期限,不管因为未来医疗通胀和个人身体状况而发生变化,只要按时缴费,保障就一直有效。

另外,不同于百万医疗险这类报销型险种,只能针对保障范围内的花销进行报销;

重疾险是是给付型险种,一旦符合合同约定的条件,不管生病实际花销多少,保险公司都按照一开始约定好的保额赔。

买30万就赔30万,买50万就赔50万。这笔钱既可以用来支付医疗支出,也可以用于生病期间的其他家庭开销,比如房贷、孩子学费等等,怎么花都行,给我们提供有力的经济支持。

拓展阅读:买了医疗险还需要买重疾险吗?

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一直以来,会有一些朋友觉得,百万医疗险价格便宜,大额医疗费用都能报销,重疾险可有可无。

但从百万医疗险的运行原理来看,“一款产品保终身”的美好愿望,要想实现起来还是比较困难的。而重疾险,稳定性和确定性天然比百万医疗险更优。

所以,对于想拥有终身保障需求的朋友来说,百万医疗险搭配重疾险,无疑是更好的选择。

不仅可以获得高额医疗支出的报销,也能在确诊重疾后获得确定性的补偿,让保障更加全面,为未来生活提供更加长久和稳固的支持。

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