急性胸痛如何快速识别？快速诊断？

健康 2025-01-27 19:31 湖北

*仅供医学专业人士阅读参考

急性胸痛的诊断中，高危胸痛的识别是关键！

急性胸痛是一种临床常见的症状，不仅老年人群易出现，且中青年、青少年人群中也易发生。胸痛病因复杂，涉及较多器官和系统，它既可能是心脏疾病（如心肌梗死）、肺部问题（如肺栓塞）、也可能是消化系统问题（如胃溃疡、胆囊炎）等严重疾病的症状。急性胸痛的延误诊治极易导致严重后果，所以如何快速而准确地诊断，以确定病因并采取相应治疗措施，显得尤为重要！

小界这次特地邀请了重庆医科大学附属第一医院心内科的副主任医师蒲鹏老师，详细教大家“五步法”快速诊断鉴别诊断急性胸痛。

（扫描上方二维码，即可免费观看教学视频）

在急性胸痛的诊断中，高危胸痛的识别是关键！高危胸痛主要从以下三点识别：

1.表情：高危胸痛患者常呈明显痛苦面容

2.症状：

疼痛性质：剧烈胸痛，呈榨感或撕裂感，常伴有多处放射痛、
伴随症状：大汗淋漓、晕厥、呼吸困难
持续时间：大于20分钟以上

3.体征：

血压：血压明显升高（＞180/110mmHg）或休克
心率/心律：严重的心动过缓或过速，明显心律不齐
心脏杂音：尤其是新发的心脏杂音

其中“新发的心脏杂音”因为患者不一定做到每天查体，所以该项临床操作性不高。蒲老师特别强调一点，如果胸痛影响到患者的生命体征，那么立刻要想到可能是高危胸痛。

接下来我们看一下实际临床案例：

你拿到这个病例，你会从哪些方面思考？怎么诊断治疗？扫描下方二维码，下载医学界医生站APP，搜索《临床急救宝典：心肌梗死诊疗实战》，免费病例实战，还能学习旁听蒲老师的治疗体会和临床经验分享。

责任编辑：小林

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