口周皮炎（perioral dermatitis，POD），亦称腔口周围皮炎（periorificial dermatitis）是一种慢性炎症性丘脓疱、水疱性皮炎，常累及儿童及中年女性。
肉芽肿型POD更常见于非裔美国人。
1病因学
1.1糖皮质激素
外用、鼻用、吸入、口服糖皮质激素均有报道与POD相关，但具体病理生理机制不明。
POD常外用激素缓解，但停用复发，导致长期依赖及反弹。
外用激素可改变毛囊的微生物群落，导致其失衡，而参与POD发生。
外用激素可能在发疹前使用，长期使用可增加重症风险。
1.2感染
有观点认为梭杆菌、毛囊蠕形螨、白色念珠菌等感染参与POD发生。
1.3化妆品、保湿霜、防晒霜
研究发现，粉底、保湿霜、非特异性夜霜联用POD风险增加13倍。
保湿霜单用于POD风险增加无关。
1.4皮肤屏障失调与过敏
POD患者皮肤呈高反应性且屏障受损，尤其在口周区。
1.5其他
遗传因素、含氟牙膏、口香糖、牙齿填充物、性激素、口服避孕药、月经前加重、妊娠、皮肤病（特应性皮炎）、肾移植后系统性激素应用、克罗恩病、重症肌无力等亦有观点认为参与或影响POD发生。
2临床表现
最常见于20-45岁成年女性，但儿童（7月-13岁）亦有报道。
POD常表现为瘙痒性或疼痛性红色丘疹、鳞屑、水疱、脓疱，通常累及口周（最常见，唇红豁免）、眶周，偶可累及生殖器。
肉芽肿型POD，亦称面部加勒比黑人儿童疹（facial afo-Caribbean childhood eruption），典型表现为肤色、红色或黄褐色丘疹，伴薄痂及局限性红斑，多见于激素使用后的青春期前儿童。主要累及鼻周、口周、眶周，耳周、颈部、头皮、躯干、四肢、生殖器亦有受累报道。
POD可伴烧灼感、疼痛，少见瘙痒。
患者可能对各种护肤品敏感，使用可加重皮损。
罕见的肉芽肿型POD可伴睑缘炎、结膜炎。
3病情分级
可采用POD严重度指数（POD severity index，PODSI）对皮损严重度进行分级，其兼顾了红斑、丘疹、鳞屑。
4组织病理
常可见湿疹样反应，海绵水肿，淋巴细胞外溢，水肿，血管周散在淋巴细胞浸润。
毛囊倾向于湿疹化，伴毛囊周炎症浸润。严重者，可见毛囊性脓肿。晚期丘疹性皮损可见结缔组织增生，皮脂腺毛囊增生。真皮内可见毛囊周为主的非干酪样上皮样细胞肉芽肿，可见散在朗格汉斯细胞。血管周围亦可见淋巴细胞及稀疏浆细胞浸润。
肉芽肿型POD典型表现可见干酪样肉芽肿。
5诊断与鉴别诊断
绝大多数可直接临床诊断。对罕见表现或治疗无应答者可考虑行皮肤活检。
需与寻常痤疮、玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等鉴别。
6治疗
停用外用激素。
鉴别并规避可疑接触过敏原。
外用治疗可考虑钙调磷酸酶抑制（他克莫司、吡美莫司）、抗生素（甲硝唑、克林霉素、红霉素）、外用硫制剂、壬二酸、抗寄生虫药、阿达帕林、5-ALA-PDT、鲁索替尼等。
抗生素（四环素、多西环素、米诺环素、红霉素）、阿布希替尼等系统治疗可考虑用于重症POD。
轻度激素诱导性POD，给予保守治疗、屏障修复保湿霜。
中度POD，推荐给予外用甲硝唑、红霉素、吡美莫司。
重度POD，可考虑口服四环素。
顽固POD，可考虑给予系统性异维A酸。
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（本文仅作为科普与学术交流，增进了解，引起重视，有相关临床症状者，建议及时就医！！！）
