《从“融”自颅，4D PEEK实“例”派》专栏由康拓医疗打造，旨在展示全球创新增材制造PEEK材料在医学领域的最新应用案例，通过这些案例分享，邀请您共同见证新质生产力为神经外科领域带来的变革与希望。
本期分享的是广西壮族自治区人民医院唐秀文副主任医师带来的：聚醚醚酮4D融合活性生物骨板颅骨修补一例。由广西壮族自治区人民医院蓝胜勇主任点评。
患者基本信息：卢某，男 ，37岁。
主诉：外伤术后颅骨缺损8月
现病史：患者自述于8月前因外伤伤及头部，当时呼之不应，持续时长约1分钟，有头痛，无恶心、呕吐，紧急送当地医院治疗，并在在全麻下行“右侧额颞顶部颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后转ICU继续予脱水降低颅压、抗感染等对症治疗。患者术后恢复可，术口愈合可。现患者为求诊治，遂于我院门诊就诊，门诊拟“后天性颅骨缺损”收入我科。自患病以来，患者精神、食欲、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认手术史等。
体格检查：神志清醒，精神可，言语流利，右额顶部触及颅骨缺损，凹陷性，无压痛，查体合作，双眼瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏。双眼视力、视野粗测正常；嗅觉粗测未见异常；听力粗测正常；眼球活动自如，无眼球水平震颤，角膜反射正常。额纹无变浅，闭眼、鼓腮、露齿可，咀嚼对称有力；伸舌居中；无饮水呛咳。四肢肢体肌力正常、肌张力正常。四肢腱反射对称（++），病理反射未引出。
头部CT：颅脑术后改变，局部脑膜脑膨出，右侧额叶软化灶形成。右侧颧骨骨折。
术前患者头颅CT平扫和三维重建CT影像
诊断：1.右额顶颅骨缺损；2.右侧颧骨骨折
治疗方案：行颅骨修补术，术后予止血、营养支持、预防癫痫等治疗。
通过3D打印工艺生产的PEEK骨板
唐秀文主任术中为患者安装颅骨修补PEEK材料
术后患者头颅CT平扫和三维重建CT影像
患者术前及术后影像对比
目前，张先生术后情况恢复良好，对治疗效果表示非常满意。
对于因脑肿瘤、脑出血、脑外伤等原因导致的颅骨缺损，除了影响形象美观及安全外，亦会引起相应的临床症状。颅骨缺损范围越大，潜在的临床症状越多及越重，如外界大气压力可直接作用缺损脑组织处，因颅内外压力差引起脑组织结构变形、移位，从来导致相应的神经功能障碍；此外，颅骨缺损也可造成脑组织血流灌注减少及代谢障碍，并可造成脑脊液循环障碍，引起脑积水和硬膜下积液等。颅骨修补手术是解决上述问题的主要手段！
目前人工颅骨修补材料主要分为两种：钛板金属及PEEK材料。常用的钛网修补材料，受外力撞击有凹陷的风险；不隔热，术后会因外界冷热温差感到不适；塑形曲线不够完美，有凸出痕迹；MR检查有伪影，影响术后影像学诊断。随着科研技术的发展，3D打印工艺生产的PEEK骨板荣获国家医疗创新通道特许。3D打印PEEK骨板不仅具有传统机加工PEEK骨板的优点，又通过3D打印先进工艺特性对产品微观界面和宏观结构进行升级，可以提升组织液浸润性（亲水界面），微晶砂样结构，促进组织生长，提升组织粘附，促进细胞增殖，可以有效解决颅骨修补术后积液问题。宏观孔径结构更多样，能够促进组织融合，帮助骨长入。大大提高材料和组织的融合度，进而降低术后并发症发生率。除此之外，3D打印工艺可以更好的对复杂部位进行个性化定制，可以更好的实现结构"仿生"，且大尺寸缺损无需拼接，一体成形。植入后外观美观自然，有效保护大脑，大大提升患者术后的社会生活质量及信心。
蓝胜勇 主任
广西壮族自治区人民医院
“相比传统PEEK骨板，新的聚醚醚酮4D活性骨板具有更粗糙的表面，更有利于细胞增殖，从来起到改善积液的效果。据了解该款4D活性板已在全国多个省份，多个中心完成植入，目前全部病例都没有积液产生。本次病例患者术后情况也良好，没有积液。期待新材料能够帮助解决积液问题，从而更好造福患者。”
广西壮族自治区人民医院神经外科副主任，中共党员，主任医师，医学硕士，教授
中国医师协会神经外科分会微侵袭专业全国委员，广西医师协会神经外科分会常委，广西医师协会神经外科分会神经内镜专业副主任委员，广西医学会神经外科分会委员，世界神经外科协会联盟（WFNS)会员，中国临床新医学杂志编委，广西抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员，中山医科大学临床医学系毕业，获华中科技大学医学硕士学位
曾在北京天坛医院神经外科、北京宣武医院神经外科、华中科技大学附属同济医院神经外科进修及学习
广西壮族自治区人民医院神经外科主任医师、教授、硕士生导师
广西壮族自治区人民医院神经外科主任
广西卒中专科联盟副主席
广西卫生应急专家咨询委员会委员
广西中国-东盟医疗保健养生协会神经外科专家委员会主席
广西抗癌协会肿瘤专业委员会副主任委员
广西医师协会神经外科医师分会副主任委员
广西中西医学会神经外科分会副主任委员
中国医师协会神经外科医师分会委员
中国医师协会脑神经胶质瘤专业委员会委员
中国医师协会神经内镜专业委员会委员
海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会委员
中国神经调控联盟理事
中国卒中专科联盟常委
