最近广东的天气变化多端
先是降雨+大风
带来了急速降温
周末出游
又回暖放晴
不过新的冷空气已经在赶来的路上
还是大家熟悉的
降温+降雨“魔法攻击”
▲图源广州日报
遇上换季
家中有小宝的家长
都必须打起十二分精神
因为一不留神
孩子可能嗓子痛、喉咙发炎
有时候还肚子疼、拉肚子
不少家长疑惑
这时候是不是可以吃点抗生素消炎？
关于儿童安全合理使用抗生素
这些问题
家长需知道
儿童不是成人的缩影版，儿童的许多脏器和神经系统的功能发育尚不完善，药物在其体内的吸收、分布、代谢、排泄与成人有较大差异，因此需注意选择适合儿童的药物，应优先选择经过临床验证安全有效的儿童专用药物，避免使用成人药物或未经医生指导的药物。
由于儿童的年龄、体重和生长发育有所不同，对药物的耐受性和不良反应又较为敏感，因此儿童用药剂量更要准确，应参照药品说明书推荐的儿童剂量（每千克或每平方米用量），按儿童体重或体表面积计算或在医生/药师指导下用药。
儿童吞咽功能差，常难以配合口服药物，因此尽量选择适合儿童服用的药物剂型，如颗粒剂、口服液、分散片等。
抗生素不是“万能药”，可也不是“洪水猛兽”。在该用抗生素的时候，家长不要盲目拒绝，以免延误病情。如孩子出现发热、咳嗽，发热超过3天，咳脓痰，可能是细菌感染引起的；或孩子出现小便痛、小便频繁，很可能是细菌引起的尿路感染，这时候都需要去医院检查，遵医嘱使用抗生素。
儿童在诊断为细菌性感染，如化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾、尿路感染等可以使用抗生素。但如果孩子的炎症不是由细菌感染所致，那么吃再多的抗生素也没用。
儿童可选用哪些抗生素？
对于儿童来说，可适当选用以下抗生素，相对其他类型抗生素来说，这类抗生素毒性较低，对脏器损害小，一般不会影响儿童的生长发育，且杀菌效果强。
青霉素类：青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等；
头孢菌素类：头孢克洛、头孢呋辛、头孢地尼、头孢曲松、头孢噻肟等；
大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等；
碳青霉酶烯类：亚胺培南西司他丁、美罗培南等，只用于严重耐药菌感染的住院患者。
但是，并不代表这些抗生素不会带来副作用，例如某些儿童使用阿莫西林、头孢克洛等可能会出现皮疹或胃部不适、腹痛等不良反应，如果不是很严重，一般可以耐受，但如果较为严重，建议马上去医院酌情换药。
应避免使用的抗生素：
氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星等。此类抗生素有明显耳、肾毒性，可引起永久性耳聋。
喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。此类抗生素由于对骨骼发育可能产生不良影响，尽量避免用于18 岁以下未成年人。
四环素类：多西环素、米诺环素等。此类抗生素牙齿发育期间患者（胚胎期至8岁）可导致牙齿着色及牙釉质发育不良，故一般不用于8岁以下小儿。
糖肽类：万古霉素、替考拉林等。此类抗生素有一定耳、肾毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。
当然，在某些特殊的情况下，例如出现阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类耐药的肺炎支原体感染，可能需要权衡利弊用到四环素类如多西环素、米诺环素等。
头孢类抗生素、大环内酯类因抗细菌效果好、副作用小，在治疗儿童的感染性疾病时应用最多，那么该如何正确选择呢？
首先，对于抗生素的选择，不是越高级的抗感染效果越好，一味的选择高级别的抗生素容易诱导细菌耐药。
对于细菌性咽炎及扁桃体炎，一般是由革兰阳性细菌感染所致，建议可选用青霉素类或第一、二代头孢菌素（例如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等）。
对于细菌所致严重感染，如肺炎、腹腔感染、复杂性尿路感染等，有可能合并革兰阴性杆菌感染，可选用第三代头孢菌素（例如头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯等）。
对于支原体、衣原体、军团菌等引起的感染，可以选择大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素等。
其次，两者药名相似，功效却不同。
很多人对于“阿莫西林”和“阿莫西林克拉维酸钾”傻傻分不清楚。阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，相当于给阿莫西林穿上了一层“铠甲”，保护阿莫西林不被细菌产生的β-内酰胺酶水解，确保阿莫西林能很好的发挥杀菌作用。
既然阿莫西林克拉维酸钾抗菌作用优于阿莫西林，那是不是选用阿莫西林克拉维酸钾就好了？
并非如此！例如急性细菌性咽炎及扁桃体炎，常见致病细菌为溶血性链球菌，一般不产β-内酰胺酶，选择阿莫西林优于阿莫西林克拉维酸钾。
最后，广卫君还为
儿童安全合理使用抗生素
准备了一些tips
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► Tip1：抗菌药物一定要在医师或药师的指导下使用，随意滥用可能诱导耐药菌的产生！
► Tip2：儿童不是成人的缩小版，应该参照药品说明书严格按照年龄（月龄、日龄等）、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用。
► Tip3：服用抗生素需要足够的疗程。减量、减疗程服药不仅使药物在体内达不到有效浓度，还会诱导细菌产生耐药性。一般用至体温正常或感染引起的症状好转后48-72小时可停药，或遵医嘱。
