《中国不孕不育现状调研报告》显示，2023年我国不孕不育率约为18.2%。这意味着，平均每6~8对夫妇中，就有1对正面临生育困境。
近年来，我国辅助生殖技术快速发展，每年各项技术服务总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万，现代医学又为一个又一个家庭“脱困”，带来新生命和新希望。
自今年10月1日起，广东已将8个辅助生殖技术治疗项目纳入医保报销范围，这一政策直击不孕不育家庭“求子之路”上的经济痛点，为他们带来了实质性的帮助。
“试管婴儿”纳入医保后，究竟能为家庭省下多少钱？新政落地实施后，医院和患者的反应如何？广卫君采访了3位生殖专家。
“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”这8个项目是不孕不育辅助生殖技术治疗的关键环节，费用较高，广东此次政策的调整，将这些高费用项目纳入医保报销范围，有效减轻了不孕不育患者的经济压力，提高了辅助生殖技术的可及性。40岁的郑女士因继发性不孕症在广东省生殖医院生殖医学中心进行试管婴儿助孕。取卵术、胚胎培养等治疗共花费7300余元，医保报销5800余元，个人支付1400余元。她开心地表示，“之前就听说做试管可以医保报销，没想到我能赶上，省了很多钱。”同样，在广州某三甲医院治疗的谢女士也在10月2日进行取卵手术时，享受到了医保报销福利。她此次的治疗费用共计6415元，医保报销了5132元，个人支付仅为1283元。根据相关政策，在接下来的胚胎移植等治疗中，郑女士和谢女士还将继续享受医保报销。新的医保政策落地一个多月来，不孕不育专科门诊的咨询量大幅增加，主要以40岁以上妇女为主。广东省第二人民医院生殖医学中心主任欧湘红10月的接诊记录显示，门诊量大约增加了15%左右，其中不乏此前明确需要试管但还在犹豫的不孕夫妇。欧湘红表示：“大家最关心的是哪些项目可以报销、报销比例是多少、异地医保是否能报销等问题。”同样，广东省生殖医院在10月咨询辅助生殖项目的患者数量也增长了约20%~25%。提及不孕不育的治疗，很多人首先想到的是试管婴儿。实际上，广东省生殖医院生殖医学中心主任沈晓婷指出，辅助生殖技术并不仅限于试管婴儿，它涵盖了通过医学技术和方法对配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎进行人工操作，以实现受孕目的的一系列技术。沈晓婷向广卫君详细介绍道，辅助生殖技术主要包括人工授精技术和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术，其中IVF-ET技术被广泛称为“试管婴儿技术”。她强调：“一、二、三代试管婴儿并非技术上的升级换代，而是针对不同适应人群的不同技术。”具体来说，一代试管婴儿主要针对女性因素引起的不孕，二代则主要应用于因男性因素导致的不育，而三代则主要适用于有家族遗传病、高龄产妇、反复流产、染色体异常等患者。简而言之，就是“一女二男三遗传”。不同的辅助生殖技术，其治疗周期费用有所不同。以广东省生殖医院的测算数据为例，随着新政策的实施，绝大多数项目费用有所下降，部分项目更是大幅下降，具体来说：第一代试管婴儿费用约为2~4万元，可报销约1.3万元；第二代试管婴儿费用为3~4万元，可报销约1.6万元；而第三代试管婴儿费用则在6~10万元之间，可报销约2.1万元。“需要注意的是，二代和三代试管婴儿的报销费用会根据患者获得的成熟卵子数和胚胎数有所波动。”沈晓婷特别提醒，广东省将辅助生殖技术纳入医保后，试管婴儿的手术费和移植费得以纳入医保报销范围。因此，一次取卵手术患者仅需自费两三千元。然而，促排卵药物目前无法报销，其费用可能在1000~15000元之间波动。在新的政策下，她建议患者务必与医生充分沟通，医生会根据患者的年龄、卵巢功能、生育愿望和经济状况，为其选择最合适的促排卵方案和促排卵药物。广卫君注意到，此次广东辅助生殖进医保政策有“三不限”：不设起付标准、不设年度最高支付限额、不限报销次数，确诊为不孕不育并符合辅助生殖技术治疗指征的参保人均可报销。以广州为例，根据广州市医保局，新政策实施后，广州医保参保人可自主选择具备条件的定点医疗机构享受“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种待遇，无需提前办理门诊特定病种选点。不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊基本医疗费用，按广州市二类门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例按照住院标准执行，且不设置门诊特定病种最高支付限额，不限报销次数，确保了患者能够充分受益。这意味着，无论是首次治疗还是后续治疗，患者都能获得医保的支持，大大减轻了经济负担。在选择医疗机构就医时，患者需特别注意查看其是否具备开展辅助生殖技术的资质和条件。目前，广东省内经批准开展人类辅助生殖技术服务的医疗机构共计60家，其中设置人类精子库的医疗机构有1家。参保患者在这些医疗机构接受的相关辅助生殖技术治疗费用，均可享受医保报销。此前报道>>《最新批准！可开展辅助生殖技术的医疗机构，广东有60家→》广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任医师刘见桥指出，其所在科室不仅服务于广州本地患者，还吸引了众多来自省内其他地级市及广东省外的患者。他特别提醒，异地就医的患者应提前咨询当地医保部门，详细了解具体的报销政策及程序，以免因不了解政策而影响到后续的报销流程。针对部分网友认为有了医保“兜底”，可以推迟到高龄再尝试试管婴儿的想法，专家给出了明确的回应。欧湘红强调，这是一个极其错误的观念。她指出：“女性的最佳生育年龄是23至30岁，而男性则是25至30岁。随着年龄的增长，精子和卵子的质量都会受到影响，从而导致胚胎质量下降，增加流产风险及孕期并发症，对子代的健康和寿命都可能产生不良影响。因此，广大育龄期夫妇应充分利用国家的利好政策，在最佳生育年龄内迎接健康可爱的宝宝。”沈晓婷进一步解释说，试管婴儿并非一项兜底的技术，其成功率与女性的年龄密切相关。试管婴儿并非百分百成功，即使在标准人群中，成功率也仅能达到50%至60%。女性35岁以后，卵巢功能逐渐下降，到了40岁，不仅卵泡数量减少，卵子质量也大幅下降。40岁后的女性，试管婴儿总体成功率已降至30%以下，且随着年龄的逐年增长，成功率每年至少下降近5个百分点，呈现出明显的断崖式下跌趋势。刘见桥强调，将辅助生殖技术纳入医保体系，此举不仅为患者带来了福音，其更为深远的意义在于将促使相关部门加大对医疗机构的监管力度，确保医疗服务的规范性与安全性，同时，也为医保资金的有效利用和合规管理提供了有力保障。欧湘红则敏锐地观察到，辅助生殖诊疗领域正迎来患者人数的显著增长，特别是外省患者的不断增加，这对医疗机构的管理水平和服务质量提出了更为严苛的要求。面对这一全新挑战，生殖中心必须具备前瞻性的眼光，将学科技术的精进与服务质量的提升作为发展的核心驱动力，以此推动辅助生殖技术的不断进步。更为关键的是，为了最大化医保资金的效益，生殖中心还需在医疗技术水平上不断寻求突破，特别是要集中力量提升首次移植的成功率，并努力降低流产率。这不仅是对患者个体负责，更是对有限的医保资源进行合理配置，确保更多患者能够从中受益。
