在我们基层医生的日常工作中，经常能遇到这样一类患者前来咨询配药，他们通常都自诉：容易出汗。那么对于不同人群而言，所有的出汗类型都一样吗？
答案当然不是！其实，按中医理论划分，可以分为：自汗、盗汗、多汗和虚汗，本文就和大家一起探讨一下，何为以上的各种出汗，以及该如何辩证施治。
定义：中医病症名，指的是阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常的病症。其中白天汗出，动则尤甚者，称为自汗。
出汗时间：主要在白天，不因外界环境影响（如运动、劳累、天热或穿衣过多）而自然出汗。
出汗部位：多见于全身性出汗，尤其是头、颈、胸背部。
出汗特点：表现为持续的、不受控制的大量出汗，汗液一般比较清稀、不黏且没味道。
伴随症状：常伴有气短、乏力、面色萎黄或面色苍白、记忆力减退、失眠等症状，可能伴有气的防御功能不足。
病因：可能由体质虚弱、阳气不足、病后体虚、先天禀赋不足、嗜食辛辣食物、情志不调等引起。中医认为主要属于阳虚或者气虚，表现为卫气不固、体虚出汗。西医认为可能与植物神经功能紊乱有关，包括甲状腺功能亢进和糖尿病，或者更年期的性激素水平异常等。
定义：中医病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。
出汗时间：主要发生在睡眠中，一入睡即盗汗出，或者入睡至半夜后盗汗出，或者刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。
出汗部位：常见于头部、颈部和胸部。
出汗特点：入睡后开始出汗，醒来时停止，出汗量差异很大。
伴随症状：可能伴有失眠、潮热、烘热感、口干咽燥、心情烦躁、尿色深、尿量少、大便干燥等症状。
病因：常见病因有肾阴虚、结核病。
定义：多汗症是指正常生活环境和条件下，患者局部或全身皮肤出汗异常过多的现象，系小汗腺分泌汗液过多所致。
出汗时间：没有特定时间，可能持续存在。
出汗部位：好发于掌心、腹股沟、会阴部，以及前额、鼻尖和胸部，以掌趾多汗最为常见。
出汗特点：局部或全身皮肤出汗异常过多。
伴随症状：患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、背紫或苍白、易患冻疮等，由于汗液蒸发不畅可使表皮呈白色湿润状，严重者引起水疱、糜烂或角化过度。足部多汗者常可伴汗臭，并易继发细菌和真菌感染，窝部及阴部多汗时可同时伴有臭汗症。
病因：一般可分为器质性疾病和功能性失调两种，包括感染性高热、中枢神经系统损害等。
定义：由于体虚或患有某种疾病而引起的不正常的出汗现象，轻者动则汗出，重者大汗淋漓，严重者可出现休克、昏厥、亡阳等。盗汗、自汗当属虚汗范畴。
出汗时间：没有特定时间，可能发生在白天或夜间。
出汗部位：可能涉及多个部位，但通常以手足心为主。
出汗特点：表现为轻微、间歇性的出汗，或者动则汗出，或者大汗淋漓。
伴随症状：可能伴随着畏寒、头晕、面色苍白、食欲不振、睡眠不宁、身体消瘦等表现。
病因：可能是由于阴液亏损、气血两虚、体虚或患有某种疾病（如多汗症、肺结核、感染性休克等）所致。
那么，我们在明辨了各种出汗类型和定义以后，又该如何辨证施治呢？
六味地黄丸：主要成分包括熟地黄、山药、泽泻、茯苓等，具有益气养阴、生津止渴、固脱除症的功效，适用于阴虚体质患者引起的自汗。
杞菊地黄丸：主要成分有枸杞子、菊花、地黄等，具有滋阴养肝、益精补血、生津止汗的作用，也适用于阴虚体质或肝肾阴虚所致的自汗。
玉屏风散：对于阳气不足证（畏寒肢冷、食少、自汗）患者有较好疗效，具有益气固表、止汗的功效。
补中益气丸：具有补益脾气、升阳举陷的作用，对于因脾气虚弱导致的自汗、乏力、食欲不振等症状也有一定疗效。
六味地黄丸：同样适用于盗汗的治疗，因其具有滋阴补肾的作用，对肾阴亏损、盗汗遗精等症状有治疗效果。
知柏地黄丸：由知母、黄柏、牡丹皮、茯苓等组成，具有滋阴清热、治疗潮热盗汗、阴虚火旺等功效。
知母：味苦、甘，性寒，可以起到滋阴润燥、清热泻火的作用。
银柴胡：味甘，性微寒，可以起到清虚热、除疳热的作用，对于阴虚发热、盗汗等症状有治疗效果。
地骨皮：味甘，性寒，可入肝经、肾经、肺经，有清肺降火、凉血除蒸的功效，主要治疗阴虚发热、盗汗骨蒸等症状。
萆薢渗湿汤：适用于湿热蕴阻证的多汗症患者，具有健脾除湿、止汗的功效。
其他方剂：如根据患者的具体症状，可能需要使用调和营卫、益气固表、理气活血等方剂进行治疗。
玉屏风散：对于表虚所致的虚汗、易感冒等症状有较好的疗效。
桂枝汤：具有调和营卫、解肌发表、调和脾胃等功效，对于因营卫不和引起的虚汗有治疗效果。
补中益气汤：对于因脾气虚弱导致的虚汗也有较好疗效。
生脉散：具有益气养阴、生津止汗的作用，适用于因气阴两虚引起的虚汗。
祖国传统医学博大精深，当我们在选择中药方剂时，应根据患者的个人体质、症状以及病因进行辨证施治，采用个性化治疗方案。同时在服用中药期间，也应嘱咐患者注意观察身体反应，如有不适，及时就诊。此外，还需保持良好的生活习惯和饮食习惯，如合理饮食、适当锻炼、保持情绪稳定等，也有助于改善出汗症状。
来源：红杏e生
作者：顾龙飞
编辑：何小龙
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