宫颈生病的3大信号！
每到体检季，宫颈科门诊就会迎来很多拿着体检报告咨询的姐妹：“医生，体检说我的宫颈有问题！”细问下来，大家的困扰各不相同↓↓↓
“宫颈糜烂是什么意思？”“重度宫颈糜烂是不是很严重？”“高危HPV感染，是不是会得癌？”“我有宫颈息肉，是不是要手术摘除？”因解剖特点，医生可以容易地观察到宫颈的各种生理性变化和病理性异常，这些异常也很容易表现为相应的症状。今天，我们来盘点宫颈生病的表现和可能的原因。
宫颈疾病的可能表现
由于宫颈、子宫、阴道结构相邻，因此相关疾病均可能表现为异常的出血、分泌物以及下腹盆腔的症状，需要医生结合病史及检查仔细鉴别。不过，下面的几种症状与宫颈疾病息息相关，一旦出现需要及时就诊排查。
1
接触性出血和不规则出血
接触性出血（如同房后出血）是宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险信号，要及时来医院排除病变。当然，并非所有的接触性出血都与宫颈癌相关，宫颈息肉、宫颈炎、位于宫颈的子宫内膜异位病灶甚至生理性的柱状上皮外翻都可能引起这样的症状。
2
分泌物异常
脓性白带增多、分泌物异味、发黄，有可能是宫颈、阴道炎症的表现；宫颈息肉也可能导致炎症的反复发作；异常的阴道排液，可能与宫颈病变乃至宫颈肿瘤相关。
3
阴道不适
外阴瘙痒灼热、同房疼痛可能与宫颈炎症疾病相关。
常见的宫颈生理病理变化
在体检和妇科就诊的检查中，也常常会发现宫颈的病理改变。那么哪些是宫颈真的生病了，哪些不用放在心上？
01
宫颈赘生物
大多数是“宫颈息肉”。宫颈息肉的具体病因目前尚不清楚，宫颈管的慢性炎症和激素因素可能起一定作用。息肉可能引起分泌物增多、出血等症状。
表浅的息肉可通过直接摘除或阴道镜下摘除，但息肉蒂深、体积大、来源于宫颈管内，则可能需要行宫腔镜。息肉很少恶变，但并非所看到的赘生物就一定是息肉，有些恶性病变比如宫颈腺癌，也可能表现为赘生物形式，且跟息肉外形很像，很难用肉眼鉴别，所以所有的赘生物都应该切除，并通过病理化验明确赘生物到底是息肉还是其他病变。
02
宫颈腺体囊肿
即通常所说的“纳氏囊肿”，可以简单理解为宫颈上长的“痘痘”。一般不会引起症状，也不需要进行治疗。
03
宫颈炎
急性宫颈炎多由病原体感染引起，可使用抗生素药物治疗。宫颈细胞涂片和活检中提示的“慢性宫颈炎”，如没有症状，则一般无需治疗。
04
宫颈肥大
可能是由于慢性炎症引起，如果筛查正常，没有症状一般无需治疗。
05
HPV感染与宫颈病变
高危型HPV被公认为多数宫颈癌的“元凶”。低危型HPV一般不导致宫颈癌，但可能引起湿疣样病变。高危HPV持续感染可能发展为高级别宫颈上皮内病变，此时即为“癌前病变”，如不加干预，其中30%以上可能在三十年内进展为宫颈癌。但也不必因此恐慌！90%的HPV感染，如免疫力正常，可在2年内转阴，且HPV感染进展到宫颈癌是一个平均长达数年乃至数十年的过程，所以有充分的时间早期发现癌前病变，积极治疗，预防宫颈癌的发生。另外即便打过HPV疫苗，也是建议定期进行筛查的。
06
宫颈糜烂
“糜烂”听起来吓人，但简而言之，“宫颈糜烂”只是对宫颈肉眼观察所见的一种描述，并不代表宫颈是否存在病变，医学教科书早就把它从疾病行列中去除了。这种表现与年龄、雌孕激素影响等都有关系。如果不合并其他筛查异常和症状，并不需要治疗。
宫颈其实是一个圆柱形的中空结构，上连子宫体，下通阴道，就像一个甜甜圈。作为子宫的守门员，宫颈作用强大，但它也很脆弱，以宫颈癌前病变，甚至早期的宫颈癌为例，大都没有症状。所以有性生活的女性，都建议定期进行宫颈筛查，比较推荐HPV联合细胞学筛查，如有异常，及时转诊阴道镜检查，可以发现肉眼无法判断的癌前病变。如阴道镜有发现异常，同步活检，可以尽早明确是否有癌前病变，进行诊断治疗，从而阻断宫颈癌的发生。
作者：李泊宁
审核：陈丽梅
编辑：李妙然
