每年10月18日是世界更年期医学会为关注围绝经期及绝经后女性健康状况而特别设立的健康主题日——世界更年期关怀日。
更年期大致相当于围绝经期，是女性进入老年期前的关键时期。对于绝经，绝大多数中国女性的态度似乎都偏向于“顺其自然”。
中国古代对绝经的认识很早，《黄帝内经》就把绝经看作自然之道：“女子二七而天癸至……月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……故形坏而无子也。”也就是说，古代女子14岁左右开始来月经，至49岁左右绝经。
但是，1949年前，我国女性的平均寿命不到42岁，是低于绝经年龄的，因此，绝经这个问题在人类进化的过程中往往是被忽略的。
随着生活水平的提高和医疗技术的发展，人类预期寿命逐年延长，现在很多地区女性期望寿命已超过80岁，2018年，上海户籍女性平均期望寿命已经达到86.08岁。更年期及绝经后期女性人数逐年升高。这意味着，女性绝经后生存时间逐年增加，许多女性人生的最后30年甚至40年都将在绝经后度过，更年期开始越来越被人们认识和注意。
目前，人们对绝经相关的疾病治疗与健康保健有迫切需求，但认知上存在不足，常常将目光集中在由于女性激素波动所产生的血管舒缩症状（如潮热、出汗）和神经、精神症状（如烦躁、焦虑）等外在症状上。实际上，绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素缺乏不仅会引起以上症状，而且是导致绝经女性骨量丢失、骨质疏松、糖脂代谢异常以及心脑血管疾病风险增加的重要因素，会加重社会负担，同时也影响家庭和个人的幸福。仅仅将绝经综合征简单地看成“人生的自然过程”而“顺其自然”是不够的，应该认识到，更年期保健是一项长期性、整体性的健康管理。
面对更年期这个每位女性都绕不过去的“坎”，是积极应对，还是消极苦熬，这个选择是影响女性生活质量的关键之一。
《爱在深秋：女性更年期保健10维度》
陈曦 邹世恩 李斌 编著
魏岚 策划
王瀛 方晶 责编
复旦大学出版社
在世界更年期关怀日即将来临之际，《爱在深秋：女性更年期保健10维度》作者之一邹世恩教授将在“福庆科普讲坛”为广大女性朋友奉献上一场主题为“女性更年期，顺其自然还是积极面对”的讲座，扫描下方二维码即可预约观看↓↓↓
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正确认识“更年期”
诊室故事
W女士的小朋友还有一年要面临“小升初”。37岁的她感到自己似乎比孩子还要焦虑。考察学校、制订计划、补习接送、晚上辅导……劳心劳力。一年折腾下来，W女士开始容易失眠、烦躁，孩子做题一错就火冒三丈。紧接着，月经周期变得越来越短。月经以前28天一次，现在23～25天就来了。
不是一定要到更年期才会“更年”
医学上“围绝经期”是指：女性在40岁以后卵巢功能开始下降，开始逐步由生殖期转化到无生殖能力的时期，更年期大致相当于“围绝经期”，这时候雌激素、孕激素分泌开始出现大的波动直至分泌减少，身体、心理都可能出现一系列相关的“不适感”。
无论多大的年龄，只要卵巢不行了，就会进入类似围绝经期表现，也就是“更年期”。临床上30岁左右出现卵巢早衰的也不少见。
怎样观察自己的卵巢功能
观察月经是最直接、简单的方法，还可以通过基础体温监测、排卵期阴道分泌物变化等方面了解卵巢排卵功能。也可以结合潮热、出汗等表现，提示卵巢功能减退，雌激素不足；更准确的是检测抗米勒管激素，联合雌二醇和卵泡刺激素，超声窦卵泡计数等。
哪些征象表明卵巢可能要退休了
1.月经规律，但周期变短
举例：小B，35岁。以前月经周期为28天（即上次月经来潮第一天到下次月经来潮第一天间隔为28天）。半年前开始出现月经周期变为25天，但是周期还是很规律的。月经周期依然规律，但是周期时间缩短，往往是卵巢功能开始走下坡路的早期表现。
2.月经不再规律
有些人会出现月经不规律的现象。比如有时候20几天就来了，或者间隔时间更短；有时候连着两三个月都不来。还有的人会出现“月经”滴滴答答、淋漓不尽的情况。这是因为卵巢功能多半已经发生了实质性的下降，卵巢剩余的卵细胞不多了，很多时候没卵可以排了，就容易出现月经不规律。
3.像水龙头关上了，再也不来月经了
少数人的身体变化比较大，前2个月好像“月经还挺正常”，突然一下不来了，而且一直不来了。门诊也时常会碰到这样的患者。
更年期到底多久“更完”
更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，一般发生于45~55岁。但是更年期症状究竟持续几年能结束？有文献称：一般持续2~5年比较常见，但是也有持续长达十年多的病例。比如这位王女士，而且临床上这类患者并不少见。
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做个会“打算”的女神：绝经后如何进行健康管理
有些女性朋友常常因月经不再规律而焦虑。但对绝经背后，身体其他器官的老化常常没有认识到。
出现月经变化的更年期女性应该放松心情，不要惊慌，也不要盲目悲伤。女性卵巢一般在40岁以后就会开始衰退，建议40岁以后就应该了解一些相关的知识，做好相应的思想准备，查阅绝经健康管理方面的文章早做打算，帮助自己优雅度过更年期。
诊室故事
病例1 张女士，今年61岁，自49岁绝经后就有潮热、多汗症状。她一直认为，更年期症状是自然现象，过几年应该就会好了，于是这么熬了12年。不料症状非但没有减轻，反而越来越严重：经常出现阵发性潮热、出汗，发作时脸上像针扎一样，每天发作十多次。一系列检查发现，张女士患有绝经综合征。但她绝经12年，又超过60岁，已经过了绝经激素治疗的“窗口期”，因此不推荐进行绝经激素治疗。幸运的是，经植物药治疗一段时间后，张女士的潮热、多汗症状得到了缓解。
病例2 于女士，今年56岁，已经4年没有来月经了。绝经后的日子过得还算平静，只是有时感到腰酸背痛，休息后会好一点。有一天，于女士乘坐公交车，在一阵颠簸后，感到腰部剧烈疼痛。紧急就医后发现，主要原因是得了骨质疏松症引起腰椎的压缩性骨折。女性在40岁以后就开始出现骨量丢失，特别是在绝经后，丢失速度很快，由此引发的骨质疏松症是女性出现驼背、身高变矮、骨关节疼痛、脆性骨折的罪魁祸首。
停经焦虑以及潮热、汗出等方面的不适，所有这些症状都是表象，实际都是卵巢功能衰退导致的。这些症状的出现，其实是告诉我们，女性激素水平下降（或剧烈波动）了，身体马上要出现大的变化了，心脑血管和骨骼将发生巨大变化：心血管疾病和骨质疏松症以及全身其他器官开始走向老化。
因此，绝经期不能只关注月经，还要进行一些生活上的管理。
（1） 每年定期健康体检。特别需要定期监测血压、血糖、血脂等心血管方面的指标。
（2） 建议保证全谷物纤维、足量的蔬菜和水果的摄入。
（3） 每周吃2次鱼类食品。
（4） 减少糖类摄入（每天少于50克），少油（每天少于25~30克）、限盐（每天≤5克）、限酒（每天乙醇量少于15克，基本相当于普通啤酒不能超过500毫升）。
（5） 戒烟。
（6） 足量饮水（每日1500~1700毫升）。
（7） 坚持有氧运动。每周累计150分钟。有条件可以每周加做2~3次抗阻运动（类似哑铃等使肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动）。
拒绝“有色眼镜”，客观看待激素治疗
雌激素的缺乏是更年期症状的根本原因。因此，个体化的激素补充治疗是一项必要的医疗措施，而且还能预防心脑血管、骨质疏松等慢性疾病的发生，对于绝经10年以内、小于60岁的妇女是非常安全的。其他非激素类药物对于缓解更年期症状也非常有效。因此，如果您更年期症状严重，不要在家里熬着、忍着，建议及时去更年期门诊就诊。
1.此激素非彼激素
女性更年期激素治疗推荐使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，而不是大家日常生活中听得最多的“甲强龙、强的松”等糖皮质激素。
2.治疗使用剂量很小
绝经激素治疗使用的激素量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10。相对来说是比较安全的。
3.“窗口期”很重要
目前共识认为：绝经激素治疗首次开始用药的时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。尽早启动用药缓解更年期症状效果好，并能有效预防骨质疏松、心血管疾病等慢性疾病，起到“治未病”的效果。
4.绝经激素治疗是长期规律用药的过程
只要定期复查没有服药禁忌证，可以在医生指导下继续使用下去，不限定什么时候停药。如果自行停药或更改服用剂量和频率，不但起不到保护作用，可能还会引起不规律阴道流血等症状。
前言
每年10月18日是世界更年期医学会为关注围绝经期及绝经后女性健康状况而特别设立的健康主题日——世界更年期关怀日。更年期又称围绝经期，是女性进入老年期前的关键时期。重视和做好更年期和老年期保健，不仅是更年期女性迫切需要的，也是提高老年期生命质量的关键和基础，更是国家卫生保健水平的重要体现。随着医学技术发展，人类预期寿命逐年延长。更年期及绝经后期女性人数逐年升高，绝经后生存时间逐年增加：根据我国2018年人口统计资料，50岁以上的女性人数已超过2亿，预计2030年达到2.8亿。2018年，上海户籍女性平均期望寿命已经达到86.08岁。也就是说，女性一生有近1/3的时间是在更年期和老年期中度过。
绝经本质是卵巢功能衰竭。雌激素缺乏不仅会引起绝经相关症状，而且是导致绝经女性骨量丢失、骨质疏松、糖脂代谢异常以及心脑血管疾病风险增加的重要因素，会加重社会负担，同时也影响家庭和个人的幸福。更年期和老年期保健问题不容小觑。
更年期保健是一项长期性、整体性的健康管理。目前，人们对绝经相关的疾病治疗与健康保健有迫切需求，但认知上存在不足：常常将目光集中在由于女性激素波动所产生的血管舒缩症状（如潮热、出汗）和神经、精神症状（如烦躁、焦虑）等外在症状上；对性激素降低后产生的器质性病变（如泌尿生殖道萎缩相关疾病和绝经后骨质疏松及心血管疾病）关注不够；对绝经激素治疗的接受度不高等。如何进一步加强更年期、老年期妇女健康管理，提升女性健康水平和生活质量，有待于通过科普提高中青年女性对相关知识的提前认知，推动更年期女性的自主咨询或就诊，及时采取补救性干预措施。
目前中国女性更加注重生活品质。“健康保养”“个性化”已成为新方向，由“活得长”转为追求“活得长、活得好”。女性如何观察月经周期？在日常生活中如何保护卵巢功能？如何及时识别卵巢功能下降或更年期的征象？怎样妥善地安度更年期，防治后续出现的代谢性疾病？绝经激素治疗利弊分别有哪些？这些知识信息，需要相关领域专家给予指导帮助。
本书从实用角度出发编写，以通俗易懂的语言，结合常见疾病、案例等将相关专业知识进行整理，为广大女性提供专业指导，及时识别更年期，并做好相应调整，提高生活质量。
全书共10个章节，围绕育龄期、更年期、老年期相关内容，对日常保健、卵巢功能保护、相关疾病防治（包括妇科肿瘤、代谢性疾病和更年期疾病等）、避孕节育等进行了详细介绍。
本书由复旦大学附属妇产科医院李斌医生、邹世恩医生及陈曦医生共同编写。虽几经商讨修改，但仍可能存在一些不足，请广大读者不吝指教，争取再版时改正。
最后，提醒大家科普内容不能作为诊断依据，如有不适请及时就诊。
陈 曦 邹世恩 李斌
2024年7月
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本期编辑 | 李映潼
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