智能质控很重要,人工质控也不能少

文摘   科技   2024-10-15 07:30   北京  


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医疗服务质量事关患者的生命安全以及医疗机构的切身利益,所以医疗机构非常重视医疗质量管理。在医疗信息化时代,医疗机构可以借助医院信息化系统,规范质控体系,持续改进医疗质量,不过,系统虽然“智能”,但也不能完全替代人工。

最好的方案便是系统的精细化质控,辅以人工质控,通过双重审核,有效保证医疗质量。尚医智信医院管理系统不仅实现了电子病案、处方、检查检验报告书写时的自动质控,还支持医疗机构通过流程设置,增加人工质控环节,真正帮助医疗机构实现全面质量管理。


处方审核,把关用药安全

为保证患者用药安全,医疗机构可以增加人工审核环节,将处方流转到库房管理工作站,经人工二次审核之后再发药。

药师是处方审核工作的第一责任人,当门诊或者住院处的医生确认开立处方后,药师会自动接收到处方,并进行二次审核。只有通过药师审核,处方才能进入调配环节,把关用药安全。医疗机构应当加强药事服务能力,落实门诊处方审核及点评制度,为患者提供门诊药物咨询及用药指导服务,让每一次用药都更放心。


病案审核,保证格式规范

住院病案首页是医院进行住院病案登记、疾病分类、审查等的主要依据,包含主要诊断、辅助诊断的填写,手术操作的填写等,是医保结算清单诊疗信息等数据指标的主要来源。尤其随着民营医院病案首页数据报告工作的开展,医疗机构对病案首页的质量提出更高标准和严格要求。

当住院医师通过尚医智信电子病历系统提交患者住院病案后,病案会流转到指定节点进行审核,如果内容无误可以直接审核通过,如果有问题可以原路退回到住院医师节点。医生必须按照病案书写时限及时打印并签字,但有时候医师会因为有事耽误推迟,为保证病历规范,医务人员通过尚医智信质控管理工作站,可以及时督促责任医师及时完善病案归档流程,确保病案规范性。


检验检查报告审核,提高信息准确性

医疗机构每天都有大量患者做检验检查,为准确、快速出具检验检查报告,医疗机构可以通过系统设置报告审核流程,由报告医生、审核医生共同把关内容准确性。

当报告医生根据患者的影像、采集的标本提交报告后,系统会自动到下一步审核流程,审核医生会就报告内容进行审核,如果报告内容与标本、影像有较大出入,可以直接驳回报告,如果报告没问题并审核通过后,就可以通过系统回传至临床医生,患者也可以通过自助打印机打印报告。报告增加审核环节,可以进一步提高信息准确性。

检验报告人工审核
检查报告人工审核

做好医疗质控工作,提升医疗质量与医疗安全,是医务工作者的工作重点,也是医院管理的重中之重。医疗机构应该不遗余力,通过借助医院信息化系统,并配合人工审核流程,强化医疗质量管理,提升医疗服务水平,为患者提供优质、可信赖的医疗服务。

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