随着经济水平的不断提高，蛔虫病在我国越来越少见，阑尾蛔虫病更是罕见，部分临床医生可能对其认识不足，易漏诊误诊。本文报道了一例阑尾蛔虫病例，以供临床参考。
患者女，33岁，因间歇性便秘、腹痛，入院行胃肠内镜检查。结肠镜检查显示蛔虫钻入阑尾入口（图a）。在内镜下用活检钳取出蛔虫（图b）。蛔虫离开结肠并暴露在氧气中时立即死亡。标本长约6 cm（图c）。
行结肠镜检查后，给予患者驱虫药和益生菌治疗。其后，1周随访期间患者的腹部症状消失，无任何肠道感染迹象。
蛔虫是一种土源性线虫，主要通过粪口途径传播。蛔虫常寄生于胆管内，可引起感染、梗阻等并发症。相比之下，阑尾蛔虫病非常罕见，无特异性症状。本例患者及时行内镜检查，未发现明显感染征象。
蛔虫病的临床表现是根据蛔虫侵入人体部位的生命周期而变化的。蛔虫病胃肠道症状出现一般是在成虫时期。当肠道有大量成虫出现时，最常见并发症为机械性肠梗阻，其次为胆管炎、胰腺炎、肠套叠、肠扭转、阑尾炎及肠坏死。
临床诊断蛔虫病主要依据为便中查获虫卵。胃肠道X线钡剂造影对蛔虫病检出也有一定帮助。B超检查右下腹部可见指状低回声管腔结构，腔内可见蛔虫样假体腔，旋转探头90°出现双环征时，即可确诊蛔虫病。此外，电子纤维内镜检查诊断蛔虫病的准确率高、创伤小、成本适中。本例患者通过结肠镜检查确诊。
参考文献：
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